壹生资讯-浅谈妇科肿瘤诊疗观念转变

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2024-03-20作者：CMT琳资讯

非原创

“四化”与“四学”

现今医学模式可以总结为“四化”和“四学”！

“四化”----规范化、个体化、个性化、微创化。规范化最重要，带领其他“三化”。妇科肿瘤的治疗只有按照指南规范治疗，才能收到最大的治疗效果。

“四学”----人文医学、循证医学、价值医学、转化医学。医学是人为人治病，人文医学是医学的主旨所在，所以人文医学带动其他“三学”。

“精准医学”

科技的进步又产生了“精准医学”这个概念，精准医学是基于现代遗传技术、多维影像技术、分子生物技术和信息数字化发展，对于大样本人群和特定疾病进行生物标志物的检测及结果分析、验证和应用，从而精准寻找疾病的原因和治疗的靶点，实现针对疾病和患者的个体化精准分类和治疗。

妇科肿瘤一直致力在寻找发病机制，通过抑制发病原因，来预防和早期发现恶性肿瘤；并通过影像学，最大程度切除肿瘤、降低对临近组织的损伤；最后通过化疗、放疗和靶向等治疗点对点去除残余肿瘤、抑制肿瘤复发。

但是未来的精准之路还很长，由于技术的不成熟、相应法律伦理的制约，精准和数据还达不到预防和治愈肿瘤；并且精准医学也不是医学的全部，因为人类有交流、思考和感情，医学首先是人文医学！

整个医学过程还是需要医者与病人面对面工作，缺少不了“望、闻、问、切，视、触、叩、听”和后期的疾病诊断、治疗的沟通。

妇科肿瘤防治关键措施

目前妇科肿瘤已经提出防治关键措施：预防为主、筛查为本、诊断为早、治疗为效。这也需要广大妇女的参与：加强公众教育，普及知识，建议主动预防筛查！

子宫颈癌的预防、筛查和治疗就是妇科肿瘤防治的典范，从疫苗入手、定期筛查、癌前病变的及时干预，让宫颈癌成为短期内可以消除的妇科肿瘤。

子宫内膜癌的预防需要加强对高风险人群（林奇综合征，即遗传性非息肉病结直肠癌家族）和风险人群（内科三联征：肥胖、高血压、糖尿病；PCOS，不孕，长期使用他莫昔芬）进行定期筛查。

作为“癌中之王”的卵巢癌，仍然是妇科肿瘤医生面临最严峻的挑战，难以筛查和早期发现，所以目前需要加强对肿瘤家族史患者进行定期筛查，特别是遗传学乳腺癌卵巢癌综合征家族史的患者，必要时进行降低风险手术。

敲黑板

在此，总结妇科肿瘤治疗的理念：科学促进疾病筛查、诊治的进步，但仍需要结合人文医学，个体化治疗每位患者。

作者：狄文上海交通大学医学院附属仁济医院上海市妇科肿瘤重点实验室

来源：狄文大夫微信公众号

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