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73岁的李阿婆（化名）右下肢疼痛了两年多，腿也越来越没劲走路。家人带她到医院，一检查发现竟是脊柱有肿瘤！
真是屋漏偏逢连夜雨。原来李阿婆之前就因腰椎椎管狭窄做过手术，现在脊柱上还有道疤痕呢。“我们跑了几家医院，都说情况很复杂，要进行大手术，真怕这么大年龄撑不住啊！”焦急的一家人多方打听，慕名来到瑞金医院，找到骨科曹鹏主任医师，希望寻求更好的治疗方法。
曹鹏医生进行了细致的体格检查，结合影像资料，发现李阿婆不止有脊柱肿瘤，同时合并严重脊柱侧弯。加之她几年前已经做过腰椎后路减压融合内固定术，再次手术确实有难度。
术前X-RAY显示严重脊柱侧弯，椎管内肿瘤
“这种情况，常规会进行开放手术，治疗刀口有20厘米左右，脊柱内需要置入10~12枚螺钉，对于高龄、体弱的病人，存在创伤大、出血多、恢复慢等缺点。”上海交通大学医学院附属瑞金医院曹鹏医生介绍，若单纯做脊柱肿瘤切除，患者已经侧弯的脊柱会加重，严重影响患者预后康复。
经过与团队紧锣密鼓的讨论，曹鹏主任医师为李阿婆制定了个性化的微创手术方案。“相比较于开放手术，这种全新的微创手术技术，两个小切口可以同时解决融合、固定和肿瘤切除三个难题，伤口小愈合快，并发症也更少。”曹鹏医生说，“由于患者已经做过后入手术，瘢痕形成，神经被瘢痕包裹粘黏。如果再次后路手术，要想把神经分解开，就好比要把完全粘黏在皮肤上的衣服撕开，很容易损伤神经和硬膜。通过OLIF手术，从腰椎侧方入路，我们可以有效避免这些损伤。”
在麻醉科、手术室团队保驾护航下，曹鹏医生团队为李阿婆成功实施手术。因为刀口很小，他需要通过多次透视来精准定位。而且腹部有着腹主动脉 、节段动脉、下腔静脉等大血管，稍有不慎就可能造成大出血，且手术部位紧邻输尿管和交感神经链，要同步做好保护，难度很高。在曹鹏医生精湛的技术和团队通力协作下，历时2个半小时，李阿婆肿瘤顺利切除，一个4.5厘米长，1.4厘米高的超大“融合器”被成功放置，它比普通融合器大了3倍，为患者腰椎提供强有力支撑，手术几乎无出血。
“做完手术，整个人舒服了，人也有精神了！”李阿婆笑呵呵地展示了自己身上的两个小切口，“你们技术太棒了，非常感谢！”术后第2天，李阿婆就下床活动了，症状得到明显缓解。
“作为微创融合技术，OLIF几乎可以涵盖所有类型的腰椎退变性疾病。”曹鹏主任医师介绍，“但是并非每一位患者都适用这个新术式，我们会仔细评估患者的临床症状，椎间高度、椎管内狭窄的性质等脊柱因素，既往病史和自身情况，为患者选择最佳治疗方案。”
瑞金医院逐渐形成了一套标准化、规范化的流程，帮助众多脊柱疾病患者解除病痛，有着良好的长期随访疗效。“OLIF这项新技术正在加速推广应用中，我们希望在脊柱外科微创化理念引领下，精益求精，更好服务广大患者。”曹鹏说。
来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院
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