壹生资讯-卵巢癌相关肿瘤标志物有哪些？

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2022-06-21作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查非原创

在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第 3 位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。

血糖类抗原（CA125）、人附睾蛋白 4（HE4）是卵巢上皮癌中应用价值最高的肿瘤标志物，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。

CA125

最为常用的卵巢癌肿瘤标志物，尤其是浆液性癌的首选肿瘤标志物。CA125 的阳性率与肿瘤分期、组织学类型有关，晚期、浆液性癌患者的阳性率显著高于早期及非浆液性癌患者（早期卵巢癌的阳性率约 43.5%～ 65.7%，晚期卵巢癌的阳性率约 84.1%～92.4%）。

有研究发现，CA125 在绝经后人群的应用价值更高，在绝经后人群中，CA125 诊断卵巢癌的敏感性（79.1%～90.7%）和特异性（79.1%～89.8%）均优于绝经前人群（敏感性 69.8%～ 87.5%，特异性 63.3%～85.7%）。

外科手术或化疗后， 87%～94%的卵巢癌病例中血 CA125 浓度与疾病进程相关性较好，可提示肿瘤的进展或消退。

有研究认为满意减瘤术后，7 天内 CA125 可下降到最初水平的 75%以下。

HE4

HE4 是近10余年来应用于临床的肿瘤标志物，其对卵巢癌的诊断特异性（约 90%～95%）高于 CA125（76.6%～86.5%）。HE4 水平不受月经周期及绝经状态的影响，在绝经前人群中，其诊断卵巢癌的特异性（88.4%～96.8%）优于 CA125（63.3%～85.7%）。

ROMA 指数

ROMA 指数是将 CA125 和 HE4 的血清浓度与患者绝经状态相结合的一个评估模型，其值取决于 CA125、HE4 的血清浓度、激素和绝经状态。

研究显示，对于绝经前的患者，ROMA 指数诊断卵巢癌的敏感性平均为 76.0%（ 70.2% ～ 81.0% ），特异性约为 85.1% （80.4%～88.8%），而在绝经后的患者中，其敏感性约为 90.6% （87.4%～93.0%），特异性约为 79.4% （73.7%～ 84.2%）。

其他

卵巢恶性生殖细胞肿瘤相关的标志物包括：

甲胎蛋白（AFP），升高可见于卵黄囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤；

人绒毛膜促性腺激素（β-hCG），升高见于卵巢非妊娠性绒毛膜癌；

神经元特异性烯醇化酶（NSE），升高见于未成熟畸胎瘤或伴有神经内分泌分化的肿瘤；

乳酸脱氢酶（LDH），升高常见于无性细胞瘤；

CA199，升高常见于未成熟或成熟畸胎瘤。

其他卵巢上皮肿瘤标记物还包括：

癌胚抗原（CEA），升高常见于胃肠道转移性卵巢癌。

当无法明确卵巢肿瘤性质时，可结合上述多种肿瘤标志物进行初步判断与鉴别。

内容节选自《卵巢癌诊疗指南（2022 年版）》

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