壹生资讯-降钙素原（PCT）升高如何解读|今日技能

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2021-07-20作者：论坛报木易资讯

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降钙素原(procalcitonin，PCT)是无激素活性的降钙素前肽物质。在健康人体内含量极少，血液中几乎不能被检测到（＜0.05ng/ml）。而在病理状态下，各组织器官几乎都能分泌PCT，其生成过程受细菌毒素和炎症细胞因子的多种因素的调节。

当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。细菌内毒素在诱导过程中担任了至关重要的作用。

临床常见PCT升高的原因：

1.严重感染：细菌性、全身病毒性、寄生虫

2.脓毒血症

3.非感染性全身炎症：吸入性肺炎、重症胰腺炎、热休克、肠系膜血管栓塞

4.神经内分泌肿瘤：甲状腺髓样癌、小细胞肺癌、类癌综合征

5.创伤：机械性损伤、烧伤、外科手术

6.持续性或重症心源性休克，或持续性器官灌注异常的患者

7.药物因素：使用抗淋巴细胞球蛋白、抗CD3或鸟氨酸-酮酸

8.出生48小时内的婴儿

9.严重的肾功能不全或肾移植后、部分长期血液透析患者

PCT结果如何判读？

PCT正常浓度值是低于0.05 ng/ml。炎症状态时PCT在2~4小时开始升高，8~24小时达到峰值，半衰期约25~30小时，如果感染得到控制，PCT浓度将会一天下降50%左右。

《降钙素原急诊临床应用的专家共识》指出：

① 如果在0.05~0.5ng/ml之间，临床考虑无或轻度全身炎症反应，可能为局部炎症或局部感染。建议查找感染或者其他导致PCT升高的原因。

② 如果在0.5~2.0ng/ml之间，临床考虑为重度全身炎症反应，可能存在感染，也可能是其他如严重创伤、大型手术、心源性休克等情况导致。建议先查找可能的感染因素，如果发现感染，建议6~24小时候再次复查。

③ 如果在2.0~10.0ng/ml之间，临床考虑很可能为脓毒症、严重脓毒症或脓毒症休克，具有高度器官功能障碍风险。建议每日复查PCT，如果其持续高水平（＞4天），需重新考虑脓毒症治疗方案。

④ 如果≥10.0ng/ml，临床考虑几乎均为严重细菌性脓毒症或脓毒性休克，常伴有器官功能衰竭，具有高度死亡风险。建议每日检测PCT以评价治疗效果。

作者张禄雪

本文首发于宣武医院感染科

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