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中山六院何晓生医生表示，肠癌一经发现就是晚期，这个情况其实很普遍，在门诊也经常碰到。
肠癌的很多症状相对来说比较隐秘，有可能只是腹胀、排便不规律、腹部隐痛等，这些症状很容易跟其他一些疾病混淆。
对于结直肠癌来说，最主要的症状之一就是便血。出现便血一定要重视，尤其要注意与痔疮便血区分。
便血的血液是从肛门排出，为大便带血或血便，颜色呈现为鲜红、暗红、柏油样。
很多人可能都出现过便血的现象，如何区别是痔疮引发还是肠癌导致，何晓生主任医师表示，主要看4点。
痔疮出血一般都是大便（过硬、过多）过程中出血，呈手纸带血、滴血或喷射状出血，色鲜红，大便本身不带血，在大便彻底结束后，出血也逐步会停止。
有时门诊患者说自己大便时喷血，整个便盆都是血，这悚然的描述对医生来说反而是松一口气，知道大概是痔疮引发的。
肠癌出血，出血位高于肛门，为粪便中带血或黏液脓血便，血液没那么鲜艳，呈现出深红或暗红色，甚至有一些鼻涕样。
痔疮会出现肛门剧烈疼痛感。通常，这种痛感在大便结束后不久就会自行消失。
肠癌引发的疼痛会牵涉到了腹部和肛周两个区域。患者肛门疼痛，这种疼痛是持续性的，大便排完后疼痛没有消失，服用一般止痛药物也很难缓解。
痔疮：大便形态都较为柔软，并不会对大便造成影响和压迫，所以痔疮通常不会改变大便形状，更不会影响肠道蠕动能力。
肠癌：大便形状将改变，癌肿会对粪便产生压迫。所以，患者大便形状往往会发生改变，比如排出一侧带有凹陷痕迹的粪便、小细条一般的粪便、小扁条样大便等等。
而且，肠癌患者还会出现里急后重，去完厕所还想去。
指检，有“一指禅”的戏称，是区别痔疮和肠癌最基本、最简单、最有效的检查方法。肛门指检能发现75%以上的直肠癌。
结肠镜检查，可以进行肿瘤的标本采样。结肠镜检查几乎能发现所有的肠癌，因此被称为发现肠癌的“火眼金睛”。
有些患者害怕做结肠镜，可以选择无痛肠镜。
痔疮会发展成肠癌吗？
不会。痔疮本身是一种良性疾病，并不会发展成肠癌。但是，临床上痔疮合并肠癌的情况还是很常见的，并不能因为判断是痔疮就去忽视肠癌的筛查。
还有哪些症状跟肠癌有关？
消化不良，腹部不适，大便性状和排便规律的改变等。比如，经常拉肚子、便秘，或者两者交替出现；又比如，平时排便都很规律，突然出现了改变。
近年来，我国结直肠癌发病率和死亡率持续升高，初诊时，已有20-30%患者出现转移，术后5年生存率仅为50%~60%。
如果能早点发现，甚至在肿瘤还在癌变时就进行肠镜切除，一是病人能减少痛苦，二是内镜下切除，后续治疗也少，三是治疗费用明显降低，术后5年生存率也能高达90%以上，更不必考虑能不能保住肛门的难题。
所以，早筛早发现早治疗，不仅是对个人还是对社会，都意义重大。
临床发现，结直肠癌的发生，跟生活习惯有很大关系。
吸烟酗酒人群，肠癌发生率较高；
暴饮暴食、三餐不规律，通常表现出肥胖，也是肠癌高发群体；
年龄也是一大因素，年老人群更容易发生肠癌，所以，一般建议，45岁以上就要开启肠癌筛查。
还有一个容易忽视的群体：孕产妇。何晓生表示，他们病房里有一些年轻的肠癌患者，比如，30多岁的孕产妇，生完孩子才1年，就发现肠癌。因为孕期出现痔疮，忽略了肠癌的症状。
粪便免疫化学测试（FIT），通俗来说，就是在大便里找找有无潜血，检测方便，已成为最广泛的肠癌早期筛查技术，推荐筛查周期为每年 1 次。
但准确度不太高，即使检测出阳性，也并不代表就是肠癌，因为痔疮等疾病也会导致粪便里有潜血。
结肠镜检查是肠癌筛查的“金标准”，同时可以明确病理诊断。推荐有条件的地区采用规范化全结肠镜检查行早期肠癌的筛查。
新方式：循环血液甲基化Septin9 DNA 检测、粪便菌群标志物等新型生物标志物具有采样简便、风险较小等特点，但多缺乏大规模临床试验、实际应用便捷性欠佳、价格较高等因素，仍需优化。
来源：中山六院
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