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本期病例来源于山西省心血管病医院神经介入中心，针对颈动脉支架成形术并发症特殊情况，合理的策略及合适的器材选择，是解决问题的关键所在。那么，此次的并发症病例该如何解决呢？
基本信息
性别：男性
年龄：63岁
主诉：意识障碍9小时
现病史：患者因“颈动脉起始段狭窄”于外院行介入手术治疗，术中出现并发症，保护伞断裂、逃逸，为求进一步诊治入我院急诊。
既往史：患高血压10年余，平素口服药物治疗，最高达180/95 mmHg；
2020年12月患者因心前区不适就诊于外院，行冠状动脉造影术+支架成形术。
查体：药物镇静，气管插管，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 mm，对光反应存在，刺激四肢可动，双侧巴氏征未引出。
术前影像检查
术前造影
右侧颈动脉
左侧颈动脉
治疗策略与手术方案制定
术前诊断：
1.左侧颈动脉支架成形术后（保护伞断裂）；
2.右侧颈内动脉起始段重度狭窄；
3.高血压3级（很高危）；
4.冠状动脉性心脏病（PCI术后）；
5.脑梗死。
治疗策略：
1.支架取伞术 ；
2.支架贴敷伞成形术 。
手术难点：
1.微导丝能否穿越保护伞与血管间腔隙 ；
2.取栓支架能否将保护伞铆合 。
手术方案：暂行支架取伞，必要时支架成形。
器械选择：6F导引导管 、泥鳅导丝、Avigo导丝、Rebar-18微导管、SFR3-6-40。
手术过程
微导丝穿越保护伞与血管间腔隙
微导管到位
支架到位释放
支架回收
手术结果
术后造影
术后第一日DWI
术后随访结果
病例总结
术中出现并发症仔细分析原因，遇事冷静；
患者病情加重，考虑颈动脉支架术后，血压下降造成脑灌注减低所致；
常规手术标准化。
——山西省心血管病医院 水新俊
大咖点评
颈动脉支架置入术作为一种常规手术，大家都很熟悉了，但保护伞脱落断裂这种严重并发症相信大家还是极少发生的；
常在河边走哪能不湿鞋，既然是并发症那就要有预处理办法，针对不同情况，合理的策略及合适的器材选择，就能成为解决问题的关键所在；
当然，防大于治，尽量避免发生并发症还是我们的第一选择。
——山西省心血管病医院 蒯东教授
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