壹生资讯-10大关注要点！KDIGO 2024年慢性肾脏病评估与管理临床实践指南发布

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2024-03-21作者：论坛报苌田田资讯

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糖尿病肾病（DKD）是糖尿病常见慢性并发症之一，现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。

近日，全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了2024年慢性肾脏病评估与管理临床实践指南，并提炼出对患有慢性肾脏病（CKD）或有CKD风险患者的评估应关注的10个要点。

慢性肾脏病的定义

CKD被定义为肾脏结构或功能异常，持续时间超过3个月，并对健康造成影响。该定义包括许多不同的肾损伤标志物，而不仅仅是肾小球滤过率（GFR）和白蛋白比肌酐比值（ACR）降低，临床中应积极寻找CKD的病因。

CKD根据病因、GFR和ACR进行分类，以确定严重程度并指导干预的类型和时间。

急性肾脏病与慢性肾脏病的鉴别

CKD的终身护理

CKD影响人的一生，作为一种慢性疾病，CKD的护理受生活环境变化的影响。应使用个性化的方法进行诊断、风险评估和管理，同时考虑年龄、性别等因素。不同群体——年轻人和老年人，由于预后、治疗选择和优先级的差异，其诊断、治疗目标、治疗模式和决策都有所不同。

老年人CKD的诊断

流行病学统计数据支持保留GFR＜60 ml/（min·1.73 m²）的阈值来诊断老年人CKD，即使在没有显著蛋白尿的情况下也是如此，低于该阈值不良后果的相对风险持续升高。

提高GFR评估的准确性

通过结合肌酐和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（eGFRcr-cys）来估算GFR可以提高准确性，并加强风险关系。

准确性和可靠性

在判断一个变化是否为真实变化时，需要了解GFR和尿白蛋白的变异性，以及评估方法的价值和局限性。实施必要的实验室护理标准，以确保准确性和可靠性。

使用经验证的GFR估算方程

使用经过验证的GFR估算方程，从血清滤过标志物中推导出GFR（即估算GFR，eGFR），并在相同地理区域内使用相同的方程。需要注意的是，这些方程在成年人和儿童之间可能存在差异。

即时检验

用于测量肌酐（血液和唾液）和尿白蛋白的即时检验（POCT）是可用的，如果经过充分的质量保证，它们的准确性足以在实验室资源有限的情况下促进临床路径的实施。

使用经过验证的风险评估工具

使用经过验证的风险评估工具来辅助决策多学科护理的时机选择。针对事件（如肾脏衰竭治疗、心脏事件或死亡）选择适当的工具。

评估和随访

通过使用经过验证的风险预测工具进行临床评估，结合患者教育，对随访和再次评估的时间点进行安排，可能有助于更好地照顾患有慢性肾脏病（CKD）的患者及其家庭。这种方法是长期照护的一部分。

END

来源：今日肾病编译自KDIGO官网

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