“没有什么事是一顿饭解决不了的，如果有，那就试试两顿饭能不能解决”。

或是和朋友诉说心事，或是与同事相约聚餐，或是和家人温馨小聚，快乐的或者不快乐的，似乎都可以通过一顿饭来解决，外出就餐似乎有些在所难免。然而外出就餐的频率要是没有把握好，尿酸问题可能就来找麻烦，尤其是我们男同胞们，不信，看看来自中国人群的一项研究。

近期发表在European Journal of Nutrition 的一项研究，主要探索了外出就餐频率与血清尿酸(SUA)以及高尿酸血症之间的关系。这是一项来自中国河南农村的队列研究，最终纳入了29,597名参与者，其中共有3492名参与者（1761名男性和1731名女性）有高尿酸血症，患有高尿酸血症的参与者年龄更大，个人月平均收入更高、吸烟和饮酒比例较高，家庭规模更大，而体育活动和肾小球滤过率（eGFR）水平较低。“动物肉类”的饮食模式在高尿酸血症人群中更为常见。

 表1 高尿酸血症和非高尿酸血症参与者特征比较

在总人群和男性人群中，高尿酸血症参与者和非高尿酸血症参与者的外出就餐频率存在显著性差异，值得注意的是男女外出就餐频率也存在差异(P<0.001)，男性显著高于女性。在所有高尿酸血症参与者中，性别特异性的平均外出就餐频率在男性为1.5±4.0/周，女性为0.5±2.4/周。

这项研究采用线性回归模型分析了外出就餐频率与SUA相关性，在总人群及男性人群中，3种模型下均可观察到外出就餐频率与SUA呈正相关，但是在女性中，除了每周3-4次外出进餐组能够观察到这种相关性，其余各组均未观察到这种相关性。

此外，这项研究还对外出就餐频率每增加1个水平与SUA浓度的相关性，结果显示总人群和男性人群外出就餐频率每增加1个水平，SUA分别增加 4.66 μmol/L（95%CI 3.80, 5.52；P<0.001)和2.83 μmol/L (95%CI 1.71, 3.96；P<0.001) ，而在女性中却是减少0.40 μmol/L (95%CI −1.31, 1.23, P=0.948) 。

表2 多变量调整后的β-系数和血清尿酸水平相关性

*注：模型1：未经调整的；模型2：根据年龄和性别（仅针对总参与者)进行调整；模型3：根据年龄、性别(仅针对总参与者）、吸烟状况、饮酒状况、身体状况、体育锻炼、婚姻状况、月平均收入、教育程度、教育程度、家庭规模、饮食模式、T2DM、eGFR和痛风史进行调整；β-饮食趋势的类别采用线性回归模型（0次、1-2次、3-4次、5-6次、≥7次）作为连续变量。

这项研究通过logistic回归估计外出就餐频率与高尿酸血症患病率之间的关系，随着外出就餐频率的增加，OR值逐渐发生变化。在总人群和男性中，外出就餐频率≥7次/周的参与者发生高尿酸血症的可能性增加了26%和18%。进一步的限制性立方样条分析显示总人群和男性外出就餐频率与高尿酸血症呈现非线性剂量反应关系。

图1 外出就餐频率和高尿酸血症的限制立方样条分析

这项研究还通过线性回归分析评估了外出进食频率与体质指数（BMI）之间的关系。在总人群和男性人群中，外出就餐频率和BMI之间呈正相关。接着进一步评估了BMI是否在这种相关性中起了介导作用，当将BMI、外出就餐频率与高尿酸血症同时输入时，外出摄食频率与高尿酸血症之间的直接关系仍然显著，参数估计（PE）为0.0547（0.0203，0.0891），在总人群和男性中PE分别为30.7%和44.8%，提示BMI在其中发挥部分介导作用。

表3  BMI对外出就餐频率与高尿酸血症关系的介导作用分析

这项研究还进行了一定的分层分析，在绝经前女性中没有观察到外出就餐频率和高尿酸血症之间的相关性(OR=1.06，95%CI：0.97–1.15)。然而，在绝经后可以观察到外出就餐频率和高尿酸血症之间的负相关(OR=0.86，95%CI：0.75–0.99)。外出就餐和绝经状态之间的交互式差异(P =0.002)可能解释了绝经后女性外出就餐频率和高尿酸血症之间的负相关。

与此不同，在“动物肉类”饮食模式(OR=1.08，95%CI：1.03–1.13)和“咸菜-动物油”饮食模式(OR=1.19，95%CI：1.10–1.29)的参与者中可以观察到外出就餐频率和高尿酸血症显著的正相关关系。与不吸烟者和不饮酒者相比，吸烟者和饮酒者患高尿酸血症的风险更高，即使他们已经戒烟或饮酒。此外，无论运动水平如何，外出就餐频率和高尿酸血症之间的正相关关系依然显著。

高尿酸不仅可引起痛风，它还与代谢综合征 (MS)、心血管疾病(CVD)、2型糖尿病(T2DM)和严重肾病息息相关，这与我们的生活方式密不可分，这项研究显示外出就餐频率与中国农村地区的SUA水平和高尿酸血症发生风险升高有关，尤其在男性中。

这也告诉我们约会可有，换种方式，外出就餐就免了吧！除此之外，BMI介导作用、烟酒、饮食模式的影响也不可忽视，吸烟、饮酒、动物肉类饮食模式、咸菜动物油饮食模式均可带来高尿酸血症风险的增加，减重、戒烟戒酒，清淡富含蔬果的饮食方式或能帮助我们远离高尿酸血症和一系列的风险！