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幽门螺杆菌感染通过什么机制致病?
幽门螺杆菌感染后通过其毒力因素的作用直接损伤胃黏膜上皮细胞,感染可激发机体免疫反应,从而造成胃黏膜炎症。感染激发的免疫反应难以将幽门螺杆菌清除,感染持续,导致慢性感染。慢性感染引起的胃黏膜慢性炎症(慢性活动性胃炎),是幽门螺杆菌感染引起相关疾病的基础病变。
胃黏膜慢性炎症可影响胃酸分泌。胃酸分泌增加者发生消化性溃疡特别是十二指肠溃疡的风险增加,消化性溃疡的最终发生实际上是胃酸/胃蛋白酶自身消化的结果;而胃酸分泌减少者则发生胃癌的风险增加。
胃黏膜慢性炎症可导致萎缩/肠化生发生(图1),后者使胃酸分泌减少,胃内pH升高,有利于非幽门螺杆菌细菌生长,造成胃菌群失调。这种继发于幽门螺杆菌感染的胃菌群失调也可能参与胃癌的发生。
内容节选自《幽门螺杆菌感染及其相关疾病防控100问》
主编:上海交通大学医学院附属仁济医院 刘文忠教授
顾问:南昌大学第一附属医院 吕农华教授
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