壹生资讯-施海峰医生：房颤可以不手术吗？有没有自愈的可能？

2023-03-19作者：论坛报焦桐经验

作者：北京医院施海峰

【提问】

房颤可以不手术吗？有没有自愈的可能性？

【回答】

房颤有没有可能自愈？

目前来看，我们在临床上并没有遇到自己好转的房颤患者。

当然我们所接触到来门诊的病人，都是病情加重的房颤患者，可能存在临床观感的问题，但在与其他同行医生交流中发现，大部分情况下，房颤的发展是一个逐渐加重的过程。

这一点其实从患者的发病率就可以看出：年轻时发病率只有零点几，到了80岁以上，发病率可达到10%以上，发作的程度也越来越大，频率增多，时间也更长，阵发性房颤可能变成持续性房颤。而房颤的绝大部分的危害都来源于持续性房颤。

大概5年左右，依照自然的病程发展，从阵发性房颤到持续性房颤的比例约在20%~30%之间。所以，不要对自然好转抱太大希望，大概率会越来越严重。

什么是阵发性房颤和持续性房颤？

阵发性的房颤，在心跳乱了以后一般是可以自行恢复的。

而持续性房颤是停不下来的，心脏从早到晚不间断地乱跳，在这种情况下，心房就失去了收缩功能。所以，持续性房颤造成血栓、心衰的风险明显要高于阵发性房颤。

不手术，靠吃药可以治好房颤吗？

靠吃药是不可能治愈的，我们有很丰富的房颤消融手术临床经验，做过几千例的房颤手术，已经明确，房颤的病灶是异常变化的心肌细胞或是平滑肌细胞，这种细胞是不太可能会恢复正常的，除非病灶自己凋亡。

但是所有的病灶都能死掉吗？而且并不能保证没有新的病灶生成，所以既不能指望它自愈，也不太可能指望单靠药物就把病灶去除。

所有的抗心律失常的药物，它只能做到一个“驱虫剂效应”，所谓的驱虫剂效应，就是你用上药以后虫子不咬你，当你停止用药，虫子还会来咬你。

我们也希望有某种药物能够破坏、杀死病灶，达到一个“杀虫剂的效应”。但近来的研究并没有这种药物出现的可能性，所以唯一可能把房颤病灶根除的方法，就是用物理手段如微创介入、外科微创等，把房颤的病灶直接破坏，才能达到一个长治久安的效果。

来源：哈特瑞姆心脏之声

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