作者：林育林、苏延冬、吴合亮、李雁（首都医科大学附属北京世纪坛医院）

2021年9月10~12日，第12届腹膜表面肿瘤国际会议（The 12^th International Congress on Peritoneal Surface Malignancies）在北京召开。大会主题是“东西交流、互鉴共荣。”

本届会议由国际腹膜癌联盟（PSOGI）和中国抗癌协会腹膜肿瘤学专业委员会（PSOC-CACA）主办，首都医科大学附属北京世纪坛医院承办，李雁教授（中国）、Paul H Sugarbaker教授（美国）、Yutaka Yonemura教授（日本）、David L Morris教授（澳大利亚）共同担任大会主席。

本届大会共设六个主题，包括腹膜肿瘤学理论发展技术进步及教育培训，胃癌腹膜转移基础和临床研究的最新进展，结直肠癌腹膜转移基础和临床研究的最新进展，卵巢癌和原发性腹膜癌的诊治进展，腹膜假黏液瘤诊治进展，腹膜恶性间皮瘤及罕见腹膜肿瘤的诊治进展。

本次会议全部采用线上形式，会议内容预先录制，会议过程全球直播。大会共收到全球各地投稿课件录像资料等200余篇件，世界各地的106名专家进行了大会报告，来自全球40个国家地区的15000余与会者观看了会议盛况。

以史为鉴，面向未来。本届大会上，临床腹膜肿瘤学科创始人、PSOGI主席Paul H Sugarbaker教授开门见山地提出了PSOGI的使命和贡献：通过全球肿瘤学家的协同努力，深入研究腹膜癌的发生机制和防治策略，大力推广普及腹膜癌诊治技术体系，在胃肠道肿瘤和妇科肿瘤的自然病史中，阻断腹膜癌发生发展进程，最终实现腹膜癌可控可治。

Sugarbaker教授详细介绍了PSOGI的发展历史。PSOGI创立于20年前，目的是促进腹膜转移管理方面的临床诊治和科学研究，将终末期疾病转变为长期高质量生存。在缺乏专注研究的情况下，太多胃肠道恶性肿瘤或妇科恶性肿瘤的患者死于腹膜转移。

1998年，PSOGI的第一次双年大会在英国贝辛斯托克顺利召开，当时只有20名专家对腹膜转移感兴趣。2年后，发展至30人。之后，再次在贝辛斯托克召开会议，参会人数增加到50人。2008年，450名专家齐聚意大利米兰，在这次精彩的会议上，采用了德尔菲方法，达成腹膜转移癌诊治的专家共识。越来越多的专家学者投身于腹膜癌的基础和临床研究，2010年法国里昂450人、2012年德国柏林600人、2014年荷兰阿姆斯特丹500人、2016年美国华盛顿700人。2018年，在法国巴黎，参加会议的专家学者高达900人，会场座无虚席。

Sugarbaker教授表示，PSOGI将继续以大学和学术的方式建设和推广根除腹膜转移的协作网。必须推广一种治疗体系，以维持腹膜切除术和脏器切除术后，完全肿瘤切除的疗效。预防也至关重要，需要研发一种安全可靠的治疗方法，以防止高危患者出现腹膜转移。

图1. PSOGI主席Paul H Sugarbaker教授作主题演讲

第12届腹膜表面肿瘤国际会议，因疫情几经周折，万般艰难之中，腹膜癌领域国内外专家却从未放弃。以李雁教授为主的PSOGI组织委员会开创并制定了双语论坛、线上召开、全球直播的会议形式，得到国内外专家的大力支持。业界大咖们积极参与会议前录制，最终在直播中奉献了一场场精彩演讲，全面介绍了腹膜表面肿瘤各领域的最新研究进展，可谓群星璀璨，各领风骚。现将学术内容部分摘要如下。

来自中国的李雁教授简要介绍了国内腹膜表面肿瘤诊治发展情况，相比20年前的“一片空白”，经过以李雁教授为主的国内专家携手努力，现已形成了多种符合中国国情的腹膜肿瘤诊治中国专家共识，建立了中国抗癌协会腹膜肿瘤学专委会，全面培训了一批专业化人才，极大提高了国内腹膜表面肿瘤诊治水平。此外，李雁教授团队于今年出版了国内第一本腹膜肿瘤学专著：《腹膜肿瘤学理论与实践》，全面总结了国内外腹膜肿瘤学理论基础、手术操作、学科建设等。这势必将进一步提高国内医患对腹膜肿瘤的认知，从而推广腹膜肿瘤规范化诊疗技术，使更广大患者受益（图2-左）。

来自西班牙的Pedro Barrios教授分享了其团队预防短肠综合征的外科技术，通过间置逆蠕动小肠、盲肠、结肠等来延缓排空，其外科理念和技术给与会专家们留下了深刻印象，评论区里各位专家积极讨论，有望在未来的手术中行更大程度的肿瘤细胞减灭术，提高完全肿瘤细胞减灭率，从而改善患者预后（图2-右）。

图2. 左：李雁教授演讲；右：Pedro Barrios教授演讲

来自澳大利亚的David Morris教授提出：PCI评分对PMP预后无显著影响，CC评分大于1分的PMP患者生存仍较好，这提示业界同仁在未来对PMP患者的诊疗过程中，应适当放宽手术适应证，使更广大患者受益；此外，David Morris教授开展的药物研究已显示出对不可切除PMP的良好疗效，有望为该类患者的诊治提供新方案（图3-左）。

来自日本的Yutaka Yonemura教授，介绍了对胃癌腹膜转移患者行综合治疗后获得长期生存的日本经验，其中部分患者可达到治愈，且安全性可接受。这一振奋人心的结果，其综合治疗方案之有效，值得业界同仁们进一步探讨，以期进一步改善胃癌腹膜转移患者的预后（图3-右）。

图3. 左：David Morris教授演讲；右：Yutaka Yonemura教授演讲

来自法国的Diane Goere教授介绍了CRS+HIPEC治疗结直肠癌腹膜转移的法国实践，由于PRODIGE7的研究，CRS+HIPEC的治疗方案在法国受到严峻挑战，但同时证明了CRS治疗结直肠癌腹膜转移的正确性。Goere教授最后指出，HIPEC具体实施方案如药物、剂量、温度等需要进一步研究（图4-左）。

来自印度的Aditi Bhatt教授探讨了上皮性卵巢癌腹膜转移的播散方式及腹膜切除范围，有数据显示卵巢癌腹膜转移复发最常见于初次手术未切除的腹膜。“外科医生未看到的肿瘤杀死了患者”的发声振聋发聩，这激励着与会专家们进一步研究（图4-右）。

图4. 左：Diane Goere教授演讲；右：Aditi Bhatt教授演讲

来自英国的Faheez Mohamed教授介绍了多器官移植治疗PMP的临床实践，结果显示，多脏器移植术治疗PMP是可行的，可改善经筛选患者的生活质量。该临床实践的成功意义重大，Paul H Sugabaker教授评价道，多器官移植可能成为未来PMP治疗的新方向（图5-左）。

来自中国的王焕民教授介绍了CRS+HIPEC治疗小儿腹部恶性肿瘤的初步探索，显示出一定的疗效，且最为重要的是安全性可接受。这为CRS+HIPEC的安全性提供了强有力证据，但王焕民教授同时指出，该初步探索随访时间短，存在诸多不足，尚需国内外专家对此进行进一步探索，以期未来可改善小儿腹部恶性肿瘤的预后（图5-右）。

图5. 左：Faheez Mohamed教授演讲；右：王焕民教授演讲

此外，本次会议邀请了中国腹膜假性黏液瘤网络互助联盟创始人、CRS+HIPEC手术护理人员、麻醉人员、腹膜肿瘤患者及家属进行演讲，丰富了会议内容，拓宽了视野，不再只是局限于医生群体，而是真正从医生-患者-社会的角度全方位介绍了腹膜表面肿瘤，更好地体现出国内外专家孜孜不倦探索新技术的重大意义和价值。

本届大会汇聚了国际、国内腹膜癌领域的107位知名专家，其中参与报告的中国专家达到46位，占所有专家的43.0%（46/107）；国际专家61位，占57.0%（61/107），中国专家在腹膜表面肿瘤国际会议的参与度达到史无前例的高度。中外专家汇聚云端，共享学术盛宴。

本届大会报告内容侧重于临床研究，占68.2%（73/107）；基础、转化研究占14.0%（15/107），其他类型占17.8%（19/107）。国际、国内专家汇报内容相似，均以临床研究为主，但在原发肿瘤类型上差异较大。国际专家主要侧重于结直肠癌腹膜转移癌（21.3%，13/61），之后依次是卵巢癌腹膜转移癌（11.5%，7/61）、胃癌腹膜转移癌（8.2%，5/61）、腹膜假黏液瘤（8.2%，5/61）、恶性腹膜间皮瘤3.3%（2/107）。相比之下，中国专家（图6-9）则更侧重于胃癌腹膜转移癌（19.6%，9/46），随后依次是腹膜假黏液瘤（17.4%，8/46）、结直肠癌（10.9%，5/46）、卵巢癌（6.5%，3/46）、腹膜后肉瘤（6.5%，3/46）。

图6. 徐惠绵教授作主题演讲

图7. 梁寒教授作主题演讲

图8. 朱正纲教授作主题演讲

图9. 王辉教授作主题演讲

得益于长年累月的探索与总结，欧美国家在CRS+HIPEC治疗腹膜转移癌的疗效与安全性方面有着较为丰富的经验，本届大会上汇报内容多为针对CRS+HIPEC具体改良方案的进一步细化探索，以及对自身国家级诊疗中心、腹膜癌患者注册机构的系统性经验介绍。与之相比，亚洲国家及其他地区专家的汇报内容虽不乏创新性的临床试验，但多数仍为单中心的疗效及安全性研究。在直播现场、在讨论区，中外专家各抒己见，答疑解惑，共同为成千上万观众呈现了一席“百家争鸣、蜂出并作”的学术盛宴。

癌症治疗的最大难题就是癌转移，主要有三种表现形式：淋巴结转移、血道转移、种植转移。对于淋巴结转移和血道转移，经过肿瘤学家不懈努力，在20世纪就已形成了规范化诊治的临床路径，得到较好解决。但是，对于种植转移，特别是以腹膜转移癌为最常见表现形式的种植转移，临床肿瘤学界一直没有找到合适的解决办法，成为“老、大、难”问题。

“老”是指该问题由来已久，长期以来对于PC的发生进展理论和防治技术均无重大进展；“大”是指该问题影响面广，受危害的患者群体大；“难”是指针对难治性腹水、顽固性腹痛、快速进展性肠梗阻这三个核心症状，一直缺乏较满意的治疗措施。

以结直肠癌为例，2014年我国结直肠癌新发病例达到37万例，2020年新发病例超过40万例。首次在医院得到确诊的患者中，有6%已经出现了腹膜转移，病例数达2.4万例；而治疗后复发的病例中，也有10%以腹膜种植转移为首发表现。两者合计，仅结直肠癌腹膜种植转移的患者，在我国就达到5~7万例/年。

面对这样庞大的患者群体，临床肿瘤学界不可能“视而不见”，针对这些患者的治疗需求，肿瘤医生也不可能“充耳不闻”，面临制约腹膜癌诊治进步的各种难题挑战，临床肿瘤学家更不会“绕道而行”！因此，挑战腹膜癌诊治难题，发展可行且可及的诊治技术，既是重要的学术和技术问题，更是重大的民生健康问题。李雁教授在本届大会上专门强调，必须进一步加强全国性的协同努力，大力推广PSOGI的专业指南和专业化培训体系，使我国的腹膜癌防治事业再上一层楼（图10）。

图10. 大会主席李雁教授作主题演讲

在会议结束之际，PSOGI主席Paul H. Sugarbaker教授总结道，“尽管经历了各种艰难险阻，李雁教授和他们的大会组委会还是通过不懈努力，最终将PSOGI 2021北京办成了一届成功的大会。我们首次实现了‘东西交流、互鉴共荣’”，“以李雁教授为首的组委会开创了未来会议的新模式……将东西交流互鉴变成现实，已经成为PSOGI双年会的部分永恒财富”。与会专家们也纷纷就这场高质量云端学术盛宴的成功举办给予了肯定和祝贺。

自1998年英格兰贝辛斯托克举办第一届腹膜表面肿瘤国际会议以来，历届国际腹膜癌大会均落户欧美国家，参会人数较少，且多数为欧美专家。因此，在21世纪初，CRS+HIPEC的全球推广进展较缓慢。直到第10届美国华盛顿国际腹膜癌大会和第11届法国巴黎国际腹膜癌大会，随着国内对两届大会报道力度的增加，PSOGI及国际腹膜癌大会在中国肿瘤学界的知名度方才逐步提高。

攻克腹膜癌的战争是一项历史性任务，并非一朝一夕可完成，更难以凭借单人、单中心即取得历史性突破。要取得这场漫长战争的胜利，需要团结世界范围内的力量，在各国、各中心不断地交流、总结、互鉴中共同进步。目前，国际范围内攻克腹膜癌的形势整体表现为，欧美研究底蕴较深厚，技术相对成熟，而亚洲、拉丁美洲等地区则处于初始发展阶段。因此，北京成为欧美核心城市之外的首个国际腹膜癌大会举办城市，是全球共同攻克腹膜癌历史进程中的必然产物，吹响了PSOGI在发展中国家推广CRS+HIPEC整合治疗策略的号角，具有里程碑意义。

在PSOGI攻克腹膜癌的潮流中，在全球新冠肺炎流行的大背景下，PSOGI 2021北京开创性地使用全程线上直播的方式举办国际腹膜癌大会，并开启了英/汉、汉/英交流互动模式，使千里之隔的学术思想碰撞成为可能。这种高效、便捷的互动模式，有望在2023年威尼斯国际腹膜癌大会中得到延续与升级，在PSOGI发展的历史上写下浓墨重彩的一笔，成为PSOGI 2021北京回馈PSOGI执行委员会信任的一份献礼。