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2018年世界卫生组织（WHO）旗下国际癌症研究机构（IARC）发布的全球癌症报告中指出，全球癌症防控形势依然严峻。而由于人口基数较大，我国肿瘤发病人数和死亡人数均居高位。值得一提的是，我国正处于人口老龄化加剧、不良生活习惯增加阶段，同时由于早筛普及程度不够等各种原因，我国癌症死亡率相对较高。
在肿瘤治疗中，中医和西医有着各成体系的理念，其中，西医强调“以瘤为本”，聚焦于杀灭肿瘤的传统对抗治疗方式；而中医则强调“以人为本”，从调节机体内环境、免疫力以及调整饮食习惯、生活方式等内容出发，重视“调”。近年来，随着人们观念的改变，除了关注患者可能的生存期长短，也越来越关注患病期间的生存质量问题，中西医治疗肿瘤的理念和技术正在逐步趋同，如西医的个体化治疗对应中医的辨证论治，多学科综合诊治对应中医复方理念等。近日，本报特邀山东省肿瘤医院于金明院士，围绕肿瘤诊疗理念变化及中医药的应用分享了他的观点和相关经验。
从“以瘤为本”到“以瘤为主、人瘤共重”
于金明院士指出，当下肿瘤治疗正从单纯的手术治疗、药物治疗和放化疗转变为针对疾病和特定患者的个体化精准治疗。随着治疗模式的改变，临床治疗从“以瘤为本”到“以瘤为主，人瘤共重”的模式转变已被广泛接受。这源于肿瘤治疗效果在不断提升，很多瘤种治疗已经可通过有效治疗、控制获得理想的5年生存率，使得肿瘤逐渐成为慢性病。
根据WHO的最新标准，若疾病5年内生存率能够达到50%，即可评判为慢性病。相关统计数据显示，如乳腺癌，其5年生存率已经达到91%；前列腺癌则高达99%。在这种情况下，肿瘤无异于和心血管疾病、糖尿病等疾病一样得到了有效抑制，甚至可以让患者实现与肿瘤的“和平共处”，并长期伴随患者生活，也就是带瘤生存。
于金明院士表示，在肿瘤患者生存期不断延长、临床治疗理念不断转变的情况下，如何改善晚期肿瘤患者的生活质量，甚至尽可能延长其生存时间成为亟需给予更多关注的临床课题。在这方面，作为中华五千年文明的结晶——中医药在肿瘤综合治疗中应占有一席之地，基于中医药的治疗理念，有望补齐西医在癌症晚期治疗，特别是姑息治疗的短板。已有研究证实，中医药对于提高肿瘤患者的生活质量能起到关键性的作用。
中医药肿瘤治疗“扶正”优势明显，养正消积研究证据获国际关注
其实，当前西医应用的很多疗效较好主要药物，如紫杉醇这类化疗药，也是从植物中提炼而来。而我国传统中医药主要来源于天然，如植物药、动物药等，有“诸药以草为本”的说法。此外，传承下来的中医药还有很多包含复方佐剂，针对癌症的主要病机进行全身“扶正”的对症治疗，达到保护、调节和恢复免疫力的效果，具有一定优势。
这其中，以络病理论指导下研发的养正消积胶囊应用现代医学方法进行了相关探索。一项发表在《中华肿瘤防治杂志》的“养正消积胶囊联合化疗治疗肺癌的临床研究”结果证实，在标准放化疗基础上联合养正消积胶囊治疗3个月可有效增加患者食欲和体重，明显改善患者总体生存质量，提高临床获益率。
另外，我们还进一步开展了养正消积胶囊改善晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者化疗生活质量的随机、双盲、安慰剂平行对照的前瞻性多中心临床研究，研究的初步结果已表明，养正消积胶囊可改善晚期NSCLC患者的症状、生活质量，并减少疲劳症状、食欲降低等化疗副反应。
该研究入组的NSCLC患者分期都较晚，经过多种治疗后身体状况较差，往往无法很好耐受后续治疗。当时进行研究，将患者随机分组，一组患者接受化疗/放疗；另一组在化疗/放疗同时给予养正消积胶囊进行治疗。研究在揭盲时，让我们非常惊奇，养正消积胶囊组患者的疲乏症状、改善食欲，增强体能等情况得到了明显改善。
该研究结果入选了2018年世界肺癌大会的口头报告，并多次在国际舞台上向国际同行进行展示，获得了广泛关注。
循证医学转化加持，助力中西医结合治疗肿瘤
不仅仅是肿瘤治疗，现代医学的发展整体关注规范化、精准化以及综合治疗三个方面。因此，要使中医在肿瘤治疗中发挥更大作用、获得更多认可，仍需通过不断探索夯实循证证据。此处所指循证证据不仅限于临床，也要深入探索相关分子机制，明确作用靶点或基因，这也是接下来需要临床医生、转化医学和基础研究领域的研究者协同，进行创新发展的课题，更加是学者们努力的方向和目标。总而言之，希望中医药可为更多肿瘤患者带来获益，获得更加广泛的认可！
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