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BMJ杂志临床小文章撰写及发表经验浅谈

2018-07-13作者：论坛报小塔经验

论文发表鼻窦炎

作者：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉头颈外科黄振校

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面临日益忙碌而劳累的临床工作和繁重的升职及科研压力，医务工作者如何能在繁忙的临床工作之余，有效地完成科研文章的撰写和发表是目前大家最关注的问题之一。笔者有幸于2017年5月份在《英国医学杂志》（BMJ）成功发表了一篇题为“Chronic purulent discharge” 的Endgames临床病例文章。在此与大家分享BMJ小文章的撰写及发表经验，希望可以对大家有所助益。

BMJ（出版集团）是世界上影响力最大、最受人尊敬的医学出版机构之一，旗下共出版期刊60余种，涵盖综合医学、临床专科、流行病学、药品、病例、医学教育、循证医学和健康等领域。旗舰期刊为BMJ，始创于1840年，2017年最新影响因子达到23.259分。

BMJ主要收录发表的文章方向包括：原创性研究论文、综述和教育文章、新闻、通讯、调查性新闻报道，以及从临床、科学、社会、政治和经济等不同角度评论对健康卫生影响的文章。

在BMJ杂志的投稿过程中，我个人积累并总结了以下4点经验。

1.Look up——浏览杂志

保证足够的阅读量是撰写文章的基础。我每天都要浏览BMJ等著名临床医学期刊并从中寻找灵感。此外，要熟知BMJ杂志的文章类型和投稿要求。比如有些文章类型接受预投稿（Pre-submission）流程，我们可以提前将文章摘要初稿发给编辑，编辑审稿通常非常迅速，几天内就可以给出意见。如果编辑建议投稿，我们再按照要求继续准备，这样可以事半功倍。

2.Listen up——聆听前辈的建议

多向前辈学习和聆听他们的建议，可以有效获得间接经验，少走弯路。

3.Pick up——选择病例

相机、电脑和移动硬盘是我上班必带的物品，遇到有趣的病例，要及时收集患者的病史信息、辅助检查等临床资料。我们要纠正疑难病例更容易被接收的思想误区，由于BMJ杂志主要面向家庭医生、社区医生和普通群众，因此负责BMJ病例报道的编辑更热衷于选择常见的疾病，而不接受少见病和非典型的病例。

同时，我还养成了随身携带着四大临床医学期刊（NEJM、LANCET、JAMA和BMJ）适用的电子版知情同意书（Patient Consent Form）的习惯，遇到合适的患者，可以第一时间让他们签好知情同意书。

4.Make up——成功发表

BMJ的编辑非常认真负责，我在投稿时，稿件在编辑手中修改过两次，包括题目和语法等内容。经过两次编辑修改后，文章正式送审，经过三次审稿，文章最后被接收了。

以上是本人一点拙见，接下来与大家分享这篇发表于BMJ的临床小文章，也希望可以通过这篇文章与有兴趣的同道共同交流进步。

■慢性流鼻涕——一例有趣的“真菌球”病例

【病历简介】

49岁中年女性，持续流脓涕3年，抗生素治疗无明显效果。鼻窦CT扫描后如图所示。您的诊断是什么？

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【诊断】

真菌型上颌窦炎（左）

【讨论】

CT特点：①上颌窦内软组织密度影，中间可见高密度影；②上颌窦壁骨质增生、硬化改变；③上颌窦内壁膨隆。

真菌球患者常常没有典型鼻窦炎症状（如鼻堵、脓涕等）。多位于上颌窦和蝶窦，常常有典型的影像学表现，鼻窦内软组织密度影，其内可见高密度影。确诊需要通过鼻内镜鼻窦开放手术以及窦内容物组织病理检查。鉴别诊断包括变应性真菌性鼻窦炎、内翻性乳头状瘤、骨瘤、脊索瘤、软骨瘤和软骨肉瘤等。

治疗主要是手术，不需要全身或局部的抗真菌治疗。手术的目的是清除真菌团块，开放鼻窦，手术复发率很小（＜4%~7%）。

原文发表于：BMJ.2017 Jun 21;357:j3022.

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