壹生资讯-哪些化疗药更容易引起呕吐？

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2022-07-26作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者：中国医学科学院血液病医院孙晓蕊

许多癌症患者在治疗恶性肿瘤时，都会采用化疗的治疗方案，然而有75%以上的化疗病人都会出现不同程度的化疗相关恶心、呕吐（CINV）。

这一不良反应不仅会影响患者的生活质量、降低患者的依从性，严重呕吐者还可致水电解质失衡、营养缺乏，从而影响了肿瘤的治疗。因此通过使用药物来预防或减少CINV的发生成为肿瘤患者支持治疗的重要内容。

CINV的发生机制

化疗对抗癌细胞没有针对性，在杀死癌细胞的同时，它无法识别正常细胞，这样无形中打开了人体的呕吐通路。

目前认为CINV主要通过以下途径引起：

①化疗药物刺激胃肠道，嗜铬细胞释放神经递质，神经递质与相应受体结合，由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而导致呕吐；

②化疗药物及其代谢产物直接刺激化学感受区（CTZ），进而传递至呕吐中枢引发呕吐；

③感觉、精神因素直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，此类多见于预期性CINV。

导致呕吐的神经递质主要有多巴胺、组胺、5-羟色胺（5-HT）、P物质等。其中多巴胺、5-HT和P物质是与CINV最为相关的3种神经递质，分别与相应的多巴胺受体2、5-HT3受体和神经激肽1（NK-1)受体结合，刺激CTZ和呕吐中枢，诱发呕吐反应。

化疗药物按致吐风险分级

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来源： xyb药学时间

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