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为了规范神经重症患者的临床诊疗，提升神经重症医疗质量，促进神经重症医疗专业人才队伍培养，由北京科创医学发展基金会主办，国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经重症委员会指导的“神盾行动——神经重症质控推广项目”于2022年正式启动，项目旨在通过搭建学科交流平台，培训、推广质控标准，提升神经重症医生对重症患者的管理能力，以造福广大患者。该项目目前已开展多次宣讲与培训项目，来自全国的神经重症学科专家就神经重症学科发展和质控标准分享了各自的经验和建议。现针对系列会议中专家讨论的热点话题，整理与会专家的精彩解答，以飨读者。
Q2、如何提高临床中神经重症患者感染的管理水平？
空军军医大学唐都医院李立宏教授：对于神经重症患者感染的管理，预防大于治疗。首先需加强危险因素的分析，对于存在脑脊液漏、异物植入等高危风险的患者应予以全面的评估和细致的监测；其次还需要重视环境和无菌操作，在细节上预防患者感染。一旦患者发生感染，则要做到早期发现、规范治疗。要做到早期发现，需要医生全面掌握患者的病情发展，及时关注实验室检测或影像学变化，确诊后给予规范化的治疗，开展多个学科的联合诊疗，为患者制定最佳的治疗策略。
Q3、对于颅内耐药菌感染，静脉用药或鞘内注射有没有规范或共识？头孢他啶阿维巴坦在临床中有何经验？
中南大学湘雅医院刘劲芳教授：《神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识》指出，对于存在颅内感染的患者，应首选静脉用药，只有在静脉用药无法控制的时候才可以选择鞘内注射。在选择药物时，需要准确把握药物的剂量，部分药物毒副作用较大，如粘菌素会导致一系列神经毒性不良反应，因此对于这类药物在使用的过程中要加强观察，保证患者的用药安全。头孢他啶阿维巴坦对耐药革兰阴性细菌具有较强的杀菌活性，并且耐受性良好，在碳青霉烯类抗生素耐药肠杆菌科细菌（CRE）感染中的循证医学证据越来越充足，期待其在临床能够获得更广泛的应用并积累更多数据。
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