作者：广州医科大学附属第五医院泌尿外科主任医师  李天

随着冬季的脚步悄然而至，气温逐渐走低，不少人在夜晚发现了一个令人困扰的现象：起夜的次数似乎悄然增多。这不仅扰乱了宁静的睡眠，还可能成为健康隐患的警示信号。

那么，在寒冷的冬季，为何起夜次数会增多呢？

通常情况下，一位健康的成年人白天的排尿频率大致维持在4~8次之间，夜间则宜保持在不超过2次的水平。若夜尿次数超出这一范围，往往会干扰宝贵的睡眠时间，影响次日的精神状态和工作效率。值得注意的是，随着年龄的逐年增长，夜尿症的患病率呈现出一种逐年上升的趋势。据统计，65岁及以上的老年群体中，约有70%面临着夜尿问题的困扰；而到了90岁高龄以上，这一比例更是急剧上升至90%之高。

生理调节机制在作祟

人体在应对寒冷环境时，会启动一系列复杂的生理调节机制，以维持体温并减少热量散失。这其中，外周血管的收缩便是一个重要的生理反应，它旨在减少皮肤等外周组织的血流量，从而降低体表的热量散失。然而，这一反应也可能导致血压升高，进而对肾脏产生一定影响。

在寒冷环境下，肾脏为了平衡体内的液体量和电解质浓度，可能会增加尿液的生成。肾脏在调节血压和体液平衡方面扮演着至关重要的角色，而寒冷刺激可能导致血压上升，此时肾脏便需要生成更多的尿液来平衡体液。与此同时，人体在寒冷环境中，某些利尿激素的分泌也可能发生变化，进而影响尿液的排泄。这些激素的变化有助于调节体内的水分平衡，但也可能导致起夜次数增多。

泌尿系统问题须警惕

泌尿系统疾病是导致尿频的常见原因之一，尤其在寒冷天气中，尿路感染，如尿道炎、膀胱炎等的症状可能会表现得更为突出和显著，会导致尿道和膀胱黏膜充血、敏感，从而更容易产生尿意。对于男性而言，前列腺疾病也是导致尿频的常见原因之一。前列腺位居膀胱之下，紧紧环绕着尿道这一重要通道。一旦前列腺遭遇增生或炎症的侵扰，便会对尿道形成压迫，进而引发排尿不畅、尿频等一系列不适症状。尤为值得关注的是，在寒冷的天气条件下，前列腺疾病的相关症状有可能会进一步加剧。此外，肾脏疾病如慢性间质性肾炎、慢性肾功能不全、药物性肾损伤等，也可能导致肾脏浓缩功能异常，进而引发夜间排尿增多。

内分泌疾病的影响

内分泌疾病同样可能导致天冷时起夜次数增多。糖尿病患者因胰岛素分泌量不足或其作用机制出现障碍，从而使得体内的血糖水平呈现升高态势。高血糖会引发渗透性利尿，使尿量增加，从而增加尿频的次数。在寒冷天气下，身体对胰岛素的敏感性可能会降低，进一步加重高血糖症状，从而引发尿频。

甲状腺功能亢进患者由于甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增加，尿量也会相应增加。在寒冷天气下，这一症状可能会更加明显。甲亢还可能导致血钙升高，进而损伤肾小管，表现为多尿症状。

心血管疾病不容忽视

心血管疾病也可能导致夜尿增多。如高血压等疾病可能损伤肾脏血管，导致肾脏浓缩功能下降；而心力衰竭等疾病则会导致心脏泵血功能减弱，进而造成肾脏的血液灌注量不足，对肾脏的正常运作产生不良影响。这一状况会削弱肾脏对尿液的浓缩及排泄能力，从而诱发夜尿频次增多的现象。

精神心理因素也需关注

在寒冷天气中，人们可能会处于一种相对紧张的状态。这种紧张情绪会影响神经系统对膀胱的控制，从而导致尿频。此外，焦虑、抑郁等不良情绪也可能通过影响神经内分泌系统而增加尿频的次数。

饮食因素同样重要

在寒冷天气中，人们往往喜欢吃火锅等重口味的食物，从而摄入更多的水分。此外，热饮如茶、咖啡等也备受青睐。这些饮品具有一定的利尿作用，从而增加尿量并导致尿频。此外，睡前大量饮水或饮用含咖啡因、酒精的饮料也会增加尿量。咖啡因和酒精都具有利尿作用，可以促进尿液的生成和排泄，从而影响夜间睡眠质量。

如何改善夜间尿频问题？

综上所述，减少夜尿和起夜的方法多种多样，需要我们从生活习惯、饮食、锻炼、心态以及就医检查等多个方面入手。希望每个人都能远离“起夜家”的烦恼，享受高质量的睡眠和美好的生活。