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近日，68岁的香港著名影星、号称“最能打的胖子”的洪金宝突然暴瘦引发热议。从照片目测至少减重20kg，比年长他1岁的谭咏麟还要苍老和消瘦许多！
按说减肥成功本是个好事，但好心的网友反而担心起洪金宝的健康问题。
洪金宝的儿媳为此辟谣说，他没有健康问题，只是正常的减肥而已。
其实，早在3月初，洪金宝就被媒体拍到坐轮椅的照片，当时据说因为他多年的伤病复发而导致不能行走。后来经过调理可以逐渐站立走路之后，家人为了他的健康着想就开始帮助他减肥瘦身。
两个月的时间减重20多公斤，减肥效果的确令人称道。
除了减肥之外，一些疾病也可以引起暴瘦。
哪些疾病容易引起暴瘦呢？
尤其是消化系统肿瘤。
肿瘤细胞最大的特点是生长失去控制，除了疯狂生长造成正常组织、器官破坏之外，还疯狂掠夺人体的营养。人体正常的热量摄入不能满足肿瘤的需要，于是脂肪、肌肉大量分解以供应人体的热量需求和肿瘤细胞的“非法需求”，最终引起暴瘦。
胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等消化系统肿瘤，除了掠夺人体的营养之外，本身还影响食物的消化、吸收，热量摄入更显得不足，所以消瘦更快、更明显。
肿瘤好发于中老年人，而且许多肿瘤是在原有慢性炎症性疾病的基础上发展而来。所以中老年人，尤其是原有胃溃疡、反流性食管炎、肠道息肉、慢性肝炎、反复胰腺炎者，以及其他系统慢性疾病者，突然暴瘦首先要进行相关检查，比如防癌检查、电子胃镜、电子肠镜、增强CT，必要时PET-CT检查。
严重的糖尿病，尽管血糖非常高，但因为胰岛素受体不敏感，或者胰岛素分泌相对不足，肌肉、肝脏等组织不能有效的利用葡萄糖，外周组织就向大脑反馈一个错误“信号”——热量不够了。大脑“官僚主义”偏听偏信，就命令脂肪分解以提供热量。脂肪大量分解就会导致消瘦。与此同时，脂肪的中间代谢产物酮体也产生过多，形成酮症酸中毒。
一般来说，肥胖容易发生糖尿病，糖尿病人以胖人居多。如果一个比较肥胖的人突然暴瘦，高度怀疑发生了严重的糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。
这样的患者，一定要进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血气分析、尿常规等检查，一般确诊并不难。
由甲状腺分泌的甲状腺素是一种“活力”激素，可以促进儿童的生长发育，促进细胞的新陈代谢，刺激组织生长，对糖、脂肪和蛋白质的代谢都有重要影响。
各种原因导致的甲状腺素分泌过多称甲状腺功能亢进，俗称“甲亢”，多见于女性，表现为一种“亢奋”状态：活动多，心跳及呼吸加速，失眠、手抖、多汗、怕热，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑，吃的很多，但身体消瘦。
1、糖代谢：甲状腺激素促进小肠对糖的吸收，促进肝糖元分解，甲亢时血糖升高，有时出现尿糖。
2、脂肪代谢：甲亢时基础代谢旺盛，热量消耗过多，必须不断增加食量以增加热量供应，尽管如此，但仍“入不敷出”，故不得不消耗体内的脂肪，因而逐渐消瘦。
3、蛋白质代谢：正常情况下，甲状腺激素主要促进蛋白质合成，然而甲状腺激素分泌过多，反而使蛋白质，特别是骨骼肌的蛋白质大量分解，因而消瘦无力。
对三大物质的代谢影响，导致甲亢患者饭量很大，体重不增加甚至消瘦。
甲亢患者能量代谢增快，耗氧量增加，产热量增多，散热量也加速，体内水分减少，也会出现口干症状。
经常口干，如果同时合并心率增快、失眠焦虑、多汗怕热、身体消瘦的患者，尤其是年轻女性患者，请一定要检查甲状腺，包括抽血测定甲状腺功能和甲状腺超声等。
反复发作的慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，返流性食管炎，溃疡性结肠炎等消化道疾病，虽然没有肿瘤细胞的消耗，但因为疾病本身导致营养吸收障碍，也容易消瘦。不过这类疾病，胃肠道症状都很明显，做相关检查就能够发现。
其他的疾病，比如结核、肠道寄生虫病等，也可能出现消瘦的情况，应进行针对性检查。
总而言之，成年人突然消瘦，如果不是有意减肥者，一定要及时就医进行相关检查。
文丨天津市泰达医院 李青
完
本文部分图片来源网络，侵删
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