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尽管“病痛”二字常常一起出现，
“痛”也是紧跟着“病”而来，
但医生往往都更关注疾病本身。
面对要命的“癌痛”，很多癌症患者需要吃药止痛，随着药物剂量越来越大，癌痛仍然控制不了。
29岁的尹女士一年前被诊断出宫颈癌晚期，经过一段时间的抗肿瘤治疗，病情得到控制。半年前，尹女士觉得腰背部及左侧腹股沟疼痛剧烈，当地医院综合根据病情予以药物及微创治疗，疼痛依然存在。
“每天都需要吃奥施康定，泰勒宁等四五种止痛药，奥施康定开始是每天20 mg，后来逐渐增加到40 mg、60 mg……效果越来越差，有时候疼得全身哆嗦，连路都走不了。”尹女士说。
尹女士跑遍了各大医院，最后得出了唯一的结论：眼下的情况只有止痛和提高生活质量才是最重要的。
几经周折，尹女士来到了河南省肿瘤医院疼痛科，与科室副主任谢广伦充分沟通后，制定了“行鞘内镇痛”手术方案。经过手术治疗后，尹女士的疼痛得到了极大的缓解。
什么是鞘内镇痛治疗？
鞘内镇痛治疗是将导管置入蛛网膜下腔，并将给药装置植入到患者腹部皮下，通过体外连接智能化镇痛泵让吗啡等止痛药“一路畅通”的抵达“目的地”中枢神经系统，从而安全有效地为顽固性疼痛患者进行镇痛的一种方法。鞘内镇痛手术创伤小，用药量仅为静脉用药的一小部分，大大降低了药物的副作用，而且可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量。
谢广伦表示，很多晚期癌症患者存在中至重度癌性疼痛，传统的“三阶梯”治疗方案远远不能控制。鞘内镇痛作为一种经济实用的智能化疼痛解决方案，具有创伤小、用药量少、副作用小等优点，而且患者越早应用，治疗效果越好。
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专家详解常见癌痛治疗误区
（点击看大图）
“人类的疼痛分级为0—10级。女人在分娩时最痛时有可能达到8级，而癌痛却真的能够达到10级！”谢广伦说，“门诊上，和病人交流癌痛治疗知识时发现，他们对癌痛治疗的一些基本理念和基本知识还存在欠缺。很多人认为疼痛忍忍就能过去，他们千方百计地忍，千方百计地少用药。其实，很多时候疼痛是无法忍受。”
误区一：控制肿瘤比控制疼痛重要
有些患者的疼痛是神经受到破坏而不是单纯无菌性炎症刺激导致的，称之为神经病理性疼痛。即使肿瘤治好了，神经的破坏无法恢复，这种神经病理性疼痛会持续存在甚至伴随终生。
对于癌痛患者，镇痛治疗和抗肿瘤治疗同样重要。癌痛在中晚期发生率更高，而中晚期肿瘤治疗效果有限，单纯依靠治疗肿瘤来控制疼痛，有效率低。癌症会导致疼痛加重，疼痛反过来也会影响肿瘤治疗的继续进行。良好的镇痛能明显改善生活质量，显著提高患者的抵抗力和自信心，延长患者的生存时间。
误区二：疼痛时使用止痛片，不疼不吃
癌痛与高血压患者一样，按时吃药才能让患者体内药物浓度稳定，从而很好控制疼痛。这次少吃药了，下次为了止痛可能需要更多的药物，带来副作用更多，最终结果就是药没少吃，罪没少受。
药物的增减一定要在医生指导下进行。如果觉得疼痛控制得很好，可告诉医生，医生根据情况逐渐减量、停药。擅自停药会引起突然的撤药反应，如大汗淋漓、疼痛加剧等。
误区三：使用非阿片类药更安全
阿片类药物用于癌痛治疗，成瘾性并不高，有由于肿瘤的进展，病人疼痛加重，止痛药的剂量需要增加，同时阿片类药物有耐受性，许多病人吃药越来越多这是很正常的，这和“成瘾”有明显区别。
对于慢性癌痛需要长期用止痛药的病人，使用吗啡等阿片类药更安全有效。非阿片类药的副作用容易忽视，其作用也有“封顶效应”。对于中、重度的癌症疼痛患者，阿片类止痛药具有无可取代的地位。
误区四：服用多种药物不见效，只能疼死
肿瘤的治疗有手术、放疗、化疗、免疫治疗等，癌痛的治疗除了传统的三阶梯药物治疗之外，还有很多癌痛治疗方式，如病人自控镇痛、神经阻滞、神经毁损、持续蛛网膜下腔药物输注镇痛等。
这些止痛技术创伤小，治疗效果也很好，对于药物治疗效果不好的疼痛，有效率可达到 90% 左右。
来源：河南省肿瘤医院
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