壹生资讯-药事实战|1例CKD患者服用罗沙司他胶囊改善肾性贫血案例分享

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2021-06-11作者：论坛报小璐资讯

非原创临床用药

患者男性，60岁，有痛风史，因急性肾炎综合征维持性血液透析2年，2020年1月份转入我中心接受维持性血液透析。患者转入中心时HGB血红蛋白79g/L。

血红蛋白是跟贫血相关的指标，贫血有很多种原因。首先要明确贫血原因:

（1）是否存在EPO缺乏；

（2）是否存在EPO低反应性；

（3）是否存在铁缺乏；

（4）是否存在微炎症状态；

（5）是否存在继发性甲状旁腺功能亢进；

（6）评估血液透析充分性；

（7）是否存在失血；

（8）除外其他疾病引起的贫血。

贫血中国标准：

男性HGB<120 g/L

女性HGB<110 g/L

孕妇HGB<100 g/L

6个月～5岁<110 g/L

5～12岁<115 g/L

12岁～15岁<120 g/L

以上是海平面居民的参考范围

海拔每升高1000m，血红蛋白应上升约4%

贫血严重程度分型：

90 - 120g/L——轻度贫血

60 - 90g/L——中度贫血

30 - 60g/L——重度贫血

低于30g/L——极重度贫血

这位患者属于（2）原因，存在EPO低反应性，之前在其他医院透析时使用促红素效果不理想，已经属于中度贫血了。我们中心透析室当时已经有罗沙司他的供应渠道，便和患者商量用罗沙司他来改善肾性贫血。

患者从4月份开始服用罗沙司他，我们可以看到应用罗沙司他之后患者的血红蛋白不断上升。在9月份的时候已经达标了~~~

2019年11月，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布全新2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。此次目录新增70个药品品种，其中肾性贫血创新药物罗沙司他是其中唯一的慢性肾病药物。

透析患者通常都发生贫血，重组人促红素在透析患者身上大量应用，有些病人就是对该药反应低下，导致贫血无法改善。血红蛋白水平降低之后，携氧能力也会下降。随着贫血时间的延长，病人的心血管事件的发生率和死亡率都会上升。

罗沙司他被纳入国家医保目录，这是肾脏病患者的福音，因为纳入医保将大幅度减轻患者的经济负担，让更多慢性肾脏病患者有机会在中国享受较前沿的创新成果，改善贫血状态，提高生活质量，提高肾性贫血治疗达标率。

本文首发于合理用药百科作者：有一个药师

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