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姜昊文教授：期待前列腺癌治疗新“戈”局

2021-03-31作者：CMT快讯资讯

泌尿生殖系统肿瘤非原创

前列腺癌是男性第二大常见恶性肿瘤，也是男性癌症相关死亡的第五大常见原因。非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）和骨转移CRPC是前列腺癌治疗的两大难点。2021年3月20日，正值春分时节，万物复苏之际，分别用于治疗这两类人群的达罗他胺（诺倍戈^®）、镭-223（多菲戈^®）联合上市会圆满召开。会上，记者采访了复旦大学华山医院姜昊文教授，专家分别从不同角度阐述了新药物将为前列腺癌诊疗的格局带来的变化。

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问题1：请您与我们简单分享一下近年前列腺癌的诊疗，特别是去势抵抗性前列腺癌，也就是CRPC方面有哪些值得关注的进展，以及当前我国家PC的诊疗状况如何？有什么样的挑战？

姜昊文教授：谢谢这个问题。我们知道，随着生活水平和诊疗水平的不断提升，前列腺癌临床检出率及发病率不断升高，已经进入了我国男性恶性肿瘤的前5位。关注前列腺癌的诊治，也就是关注我国男性健康。

总体来讲，目前前列腺癌治疗方法较多，有根治性手术、治愈性放疗、内分泌治疗等等。但不可避免地，应用任何治疗手段，前列腺癌都会发展到晚期阶段，即去势抵抗性，英文简称CRPC。CRPC同样分成两个阶段，第一个阶段是未发生转移，英文nmCRPC，主要表现为单纯 PC，没有临床症状，也没有影像学发现疾病转移的证据存在。

第二个阶段是转移后，mCRPC主要表现为出现骨骼、淋巴结、内脏的转移。且在mCRPC里面，80%~90%的患者都是存在骨骼转移的，如何针对骨骼转移进行治疗，也是目前临床上面临的关注点。因此，治疗进展也应注意两个方面：第一是如何进行早期干预，防止CRPC向mCRPC发展。延长患者生命，提升其生活质量。

问题2:肿瘤治疗药物的发展也是日新月异，那么在前列腺癌的治疗方面，本次上市的创新药物的出现，您认为给CRPC的治疗带来了哪些改变？

姜昊文教授：首先，新药物的上市会给CRPC带来冲击性、划时代的改变。对于早期CRPC患者来说，既往只能进行等待观察，其实往往在这段时间会错失干预疾病进展的比较好的时间窗。

作为治疗标准，PSMA这一指标可以较好判断肿瘤进展情况，当数值小于10，就意味着肿瘤的恶性程度比较高，可能会出现相对比较快速的转移，如出现骨骼，甚至内脏和淋巴结的转移。

那么对于这一类的前列腺癌的话，我觉得要积极地进行药物的干预，达罗他胺是新型抗雄性激素药物，其出现可以通过更强效的阻断雄激素受体的功能，起到抑制变异的前列腺癌细胞的快速发展效果，达到预防肿瘤进展、预防骨骼转移出现的治疗目的。

问题3：对于新药物的上市，您有哪些寄语？

姜昊文教授：当患者出现了mCRPC就是转移阶段时，特别是骨骼转移的阶段，其治疗要基于两点考虑：第一是要延缓骨相关事件进展，进行针对性治疗。

第二是要减少由于骨转移所带来的不良事件，比如说疼痛、骨折等。目前来说，临床上比较有效药物就是镭-223。其临床研究我们医院也参与其中，具有肯定的治疗效果，不良反应相对较少。通过内放射核素的作用，不仅在可以高浓度的汇聚到病变的骨骼组织，在骨转移病灶进行杀伤，消灭肿瘤细胞的同时，对正常组织影响也比较小，是一个高效又相对安全的药物。

本文由姜昊文教授审校

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