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作者：中山大学附属第三医院内分泌与代谢病学科 邹莉
在快节奏的现代生活中，你是否常常感到身体被无形的疲惫笼罩？总是疲乏无力，整日无精打采，思维也变得迟钝，注意力难以集中？明明食量未增，体重却悄然攀升？
这些看似稀松平常的小状况，却极有可能是甲状腺在向你发出 “求救” 信号。
甲减，全称为甲状腺功能减退症，是一类以甲状腺激素合成、分泌减少，或者组织对甲状腺素利用障碍而引起的全身性低代谢综合征。其发病的核心机制在于，甲状腺无法正常产出足够的甲状腺激素，以满足身体的各项需求，致使整体新陈代谢速率大幅降低，身体的各项生理机能运行也随之变得迟缓。
甲状腺激素作为人体生理活动中不可或缺的关键物质，对于人体生长发育、能量消耗、心血管功能调节、神经系统运作等众多方面都发挥着关键作用。
一旦甲状腺激素供应不足，整个身体系统的运转就进入了“慢节奏”，运转效率大幅下降，严重时可出现水肿、心脏功能衰竭、昏迷等。
然而，早期甲减起病隐匿，缺乏典型的特异性表现，病情进展也较为缓慢，这使得大多数患者很难在第一时间察觉自己患病。
引起甲减的原因很复杂，以原发性甲减最为常见，主要可以分为以下几种。
以桥本甲状腺炎为例，在疾病发展到中后期，患者很可能会逐渐发展为甲减。
接受过放射性碘131治疗、甲状腺放射治疗，或者进行过甲状腺手术的患者，由于甲状腺组织受到破坏，甲状腺激素的分泌能力下降，常常会引发甲减。
碘是合成甲状腺激素的重要原料。在部分地区，由于饮食中碘元素摄入不足，甲状腺无法合成足够的甲状腺激素，从而引发甲减。
亚急性甲状腺炎是导致暂时性甲减的常见原因之一。它通常由病毒感染引发，病毒感染会破坏甲状腺滤泡细胞，进而影响甲状腺的正常功能。虽然这种疾病大多具有自限性，但仍有部分患者可能会发展为永久性甲减。
想要初步判断自己是否存在甲减的风险，不妨试试以下这个简便的自测方法。
如果符合以下症状中的5条及以上，需要警惕甲减：
① 感到乏力，常常犯困；
② 大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，行动和反应变慢；
③ 没有明确原因的体重增加；
④ 皮肤变得干燥，指甲变脆、易折断；
⑤ 畏寒，经常觉得很冷，即使周围其他人觉得温度适宜时也如此；
⑥ 情绪低落，常常陷入负面情绪中，甚至出现抑郁倾向；
⑦ 排便困难，出现便秘症状；
⑧ 肌肉和骨骼感到僵硬疼痛；
⑨ 血压增高或心跳变慢；
⑩ 血液检查中胆固醇水平明显增高。
甲减通常表现为甲状腺激素TT4/FT4及TT3/FT3水平降低。
由于甲减的病因分为中枢性和原发性两种，因此促甲状腺激素（TSH）的表现也有所不同：中枢性甲减患者的TSH水平会降低；而原发性甲减患者的TSH水平则会升高。
如果血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）呈阳性，往往提示甲减与自身免疫性甲状腺炎存在关联。
甲减的治疗核心目标，是通过科学合理的治疗手段，使患者体内的甲状腺激素水平恢复至正常范围。
目前，临床上最常用的治疗方法是甲状腺激素替代治疗，即给患者补充适量的甲状腺激素，以弥补自身甲状腺分泌的不足。多数甲减患者需要终生接受治疗，以维持身体的正常代谢和生理功能。
一旦被确诊为甲减，患者务必严格遵循内分泌专科医生的医嘱进行治疗，并定期前往医院进行复诊，医生会根据患者的甲状腺功能检查结果，及时调整药物的服用剂量，以确保治疗效果。因此，患者务必严格遵医嘱按时服药，切勿自行增减药量或停药，以免影响治疗效果，甚至导致病情加重。
来源：中国医学论坛报社通讯稿（通讯员 甄晓洲）
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