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郭宏骞教授：“前列腺癌新十年系列访谈” | 医患携手加强疾病早筛、科技进步推动精准医疗

2021-11-01作者：李稳资讯

泌尿生殖系统肿瘤非原创

健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！

在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到南京鼓楼医院郭宏骞教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。

【郭宏骞教授】

多角度探寻前列腺癌学科发展之路，医患携手共谱生命乐章

作为人口大国，我国拥有庞大的前列腺癌患者群，虽然临床的疾病资源丰富但目前的诊疗手段和理念仍处于跟随的状态，国际权威指南中很少有来自中国的高质量研究结果。我们迫切需要制定基于中国人临床数据的诊疗策略，方能结合国情需求，减轻患者疾病痛苦，降低社会医疗负担。郭宏骞教授建议我国学者应该从多方面发力，持续推动高质量的临床研究和实践积累，产出基于我国前列腺癌患者人群特征的诊疗策略。第一，坚持医疗规范化，掌握国际最新指南推荐，建立自己的循证医学逻辑思维。第二，除日常临床工作外，应重视日常患者资料的收集与经验的积累，这就是所谓的中国数据。第三，善于利用团队资源，实现科室内部的科研数据共享，促进整体水平的提升。第四，注重培养兼具科研能力和献身精神的青年医生，通过严谨的研究设计和严格的数据质控，得出切实可信的研究结论，争取改写国际指南，推动泌尿外科疾病诊治的不断进步。晚期前列腺癌治疗的两大目标分别是让患者生存期尽可能延长，以及让患者生活质量得到充分改善。目前国内外指南均推荐在无特殊禁忌条件限制情况下，晚期激素敏感性前列腺癌（HSPC）患者均应使用联合治疗。去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者生存期短、生活质量差，目前主要采用序贯治疗模式。近两年研究认为未来联合治疗模式也将在CRPC患者中占有一席之地，包括靶向联合内分泌治疗或靶向联合免疫治疗等。

相比国外，中国前列腺癌患者中处于疾病早期的患者比例较低，多数患者发现时已是中晚期，死亡率更高，因此国内前列腺癌的诊疗仍面临严峻考验。局晚期患者术前新辅助治疗在改善患者生存方面极具潜力，需引起我们的重要关注。因为哪怕小小的一步努力，患者的5年生存率都有可能取得重大突破。随着达罗他胺等可口服的新型内分泌治疗药物的出现，使得新辅助治疗的大规模推广更具可行性；此外，相比单独ADT治疗，联合新型内分泌治疗也提升了新辅助治疗疗效。病理分期较高、Gleason评分＞8分、PSA＞20ng/mL的患者属于术后高危患者，我们中心对于高危患者会尽量沟通进行新辅助治疗，以提高手术治疗效果，延缓患者病情复发，延长患者生存。

未来，前列腺癌主要的发展方向为早期发现和治疗、精准治疗及联合治疗。通过常规体检、提高疾病早期发现率，进行精准及联合治疗，改善治疗疗效，提升患者生活质量。

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