壹生资讯-急性缺血性卒中或TIA患者的二氧化碳结合力与临床预后的关系

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急性缺血性卒中或TIA患者的二氧化碳结合力与临床预后的关系

2021-01-14作者：论坛报沐雨资讯

脑血管病非原创

《卒中与血管神经病学》（Stroke & Vascular Neurology，SVN）杂志最新上线文章“CO2 combining power and outcomes in patients with acute ischaemic stroke or transient ischaemic attack”，由首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心王安心执笔（第一作者）、王拥军（通讯作者）教授团队共同参与完成。

二氧化碳结合力（CO₂CP）是反映血液中碱储备量的一项指标，可帮助诊断是否存在酸碱失衡及失衡的程度。但CO₂CP对缺血性脑血管病的临床意义尚不明确，且其对急性缺血性卒中（AIS）或短暂性脑缺血发作（TIA）预后的影响尚未有报道。本研究旨在探究CO₂CP与AIS或TIA患者临床预后的关系。

数据资料来源于第三次中国国家卒中登记（CNSR-Ⅲ），根据CO₂CP水平的五分位数将患者分为5组，在进一步的分析中根据CO₂CP的正常范围（23～29 mmol/L）将患者分为3组。研究结局为3个月及1年的全因死亡及不良预后[定义为改良Rankin评分（mRS）3～6分及2～6分]。采用多因素Cox回归和Logistic回归分析CO₂CP水平与全因死亡和不良预后的关系。

本研究共纳入9531例研究对象，CO₂CP中位浓度（四分位间距）为24.9（23.0~27.0）mmol/L。在3个月随访时，与CO₂CP的Q4组相比，最低五分位数（21.1~23.3 mmol/L）组的患者发生全因死亡（HR，2.37; 95% CI, 1.32-4.25）和不良预后[mRS评分3~6（OR, 1.49; 95% CI, 1.20~1.83）/ 2~6 （OR,1.21; 95%CI, 1.03~1.42）]的风险显著增加。

限制性立方样条曲线显示CO₂CP与全因死亡及不良预后呈现出L-型关系。随访1年后的结果与3个月相似。此外，当CO₂CP按照临床界值分为3组时，与CO₂CP浓度为23～29 mmol/L相比，CO₂CP<23 mmol/L的患者同样有较高的全因死亡及不良预后风险（图1~3）。

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