壹生资讯-韩雅玲院士：稳定期冠心病患者长期SAPT选择，氯吡格雷或阿司匹林？

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2022-01-15作者：医学论坛报秋宇资讯

冠心病原创抗栓治疗

特邀点评专家：北部战区总医院韩雅玲李洋

韩雅玲院士

血栓形成是冠状动脉粥样硬化及其并发症的重要因素，也是冠心病不良心血管事件的“始作俑者”，常可造成患者心肌梗死（心梗）甚至死亡等严重后果，因而备受关注。

抗栓治疗是冠心病治疗的重要基石，实现冠心病抗栓治疗的优化，是心血管医师持续努力的目标之一。

《中国医学论坛报》特邀北部战区总医院韩雅玲院士团队对2021年冠心病抗栓领域的重要研究做一回顾，以期为临床实践提供指导。

本篇话题：稳定期冠心病患者长期SAPT选择，氯吡格雷或阿司匹林？【文末可阅读系列文章】

稳定期冠心病患者

长期SAPT选择

氯吡格雷或阿司匹林？

对于PCI后稳定期患者长期SAPT，目前临床仍以阿司匹林为主。

2021年ACC年会上韩国学者发布的一项研究（HOST-EXAM研究），其研究对象为接受PCI后12±6个月DAPT无临床事件的患者，随机分为单用阿司匹林或者氯吡格雷组。

证实PCI后长期使用氯吡格雷单药治疗的临床净获益显著优于阿司匹林，每治疗51例患者，氯吡格雷可降低1例NACE（全因死亡、非致死性心梗、卒中、ACS再入院、BARC≥3型出血）事件。

该研究公布后引起了国内外学术界广泛关注，认为其是可能改变指南的临床试验。

2021 ESC年会期间，研究者又公布了其开展的HOST-EXAM的成本-效益分析。

该分析是在HOST-EXAM研究确定了氯吡格雷长期SAPT临床疗效显著优于阿司匹林的基础上，进一步讨论PCI后患者长期使用氯吡格雷或阿司匹林SAPT的成本效益。

研究显示，在英国和美国，选择氯吡格雷单药终身使用的整体医疗费用较阿司匹林更低，而韩国则相反。

原因在于医疗体制和药品价格不同，在英国和美国，氯吡格雷与阿司匹林的药品费用差异小，而在韩国两者费用差异较大。

因此研究者认为在氯吡格雷和阿司匹林价格差异较小的国家，氯吡格雷应该成为长期SAPT的主导策略。

来源：中国医学论坛报今日循环，转载需授权

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