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领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀海南省人民医院的陈茹教授带来解读。
在乳腺癌的治疗过程中，乳房作为女性身体的重要组成部分，其形态的完整与否直接关系到患者的心理状态和社交活动。保乳手术通过精细的手术操作，力求在彻底切除肿瘤的同时，最大限度地保留乳房的自然形态。这种对美学的关注，不仅满足了患者对外在形象的追求，更在心理上给予了她们极大的安慰和支持。保乳手术的成功实施，使患者在面对疾病时能够保持更多的自信和乐观，有助于其更好地应对治疗过程中的各种挑战。
保乳手术并非适用于所有乳腺癌患者，其适应证与禁忌症的界定至关重要。一般来说，肿瘤较小、单发、边界清晰且无腋窝淋巴结转移的患者是保乳手术的理想人选。同时，患者的保乳意愿、对术后综合治疗的接受度以及良好的身体和心理状态也是考虑的重要因素。然而，对于肿瘤过大、边界不清、腋窝淋巴结明显肿大或有转移、多发病灶等患者，保乳手术可能并非最佳选择。医生在决定手术方案时，需综合考虑患者的具体情况，确保手术的安全性和有效性。
多项长期临床研究表明，保乳手术结合全乳放疗的疗效与全乳房切除手术相当。这一结论不仅为保乳手术的有效性提供了有力的证据支持，也为其在临床实践中的广泛应用奠定了坚实的基础。这些研究通过长期的随访观察，证实了保乳手术在降低局部复发率、提高生存率以及改善患者生活质量等方面的显著优势。因此，对于符合条件的乳腺癌患者而言，保乳手术无疑是一种既安全又有效的治疗选择。
保乳手术对患者生活质量的提升是多方面的。首先，它保留了乳房的外形和功能，减轻了患者因乳房缺失而产生的心理负担和自卑感；其次，由于手术创伤相对较小且恢复时间较快，患者能够更快地回归正常生活和工作；最后，保乳手术还保留了乳房的感觉和哺乳功能（在特定条件下），这对于提高患者的生活质量具有重要意义。此外，保乳手术还促进了患者的社交活动和心理康复，使她们能够更好地融入社会并享受生活的乐趣。
随着医学技术的不断进步和创新，保乳手术的技术也在不断发展和完善。肿瘤整形技术和乳房重建技术的应用使得术后乳房的外形和对称性得到了显著改善。这些技术不仅提高了手术的美观效果还降低了术后并发症的发生率。此外新辅助治疗的发展也为保乳手术提供了更多可能性。通过术前化疗或靶向治疗等手段缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期后原本不符合保乳条件的患者也有可能接受这种手术方式。这种个体化治疗模式的实施不仅提高了治疗效果的针对性和有效性还更好地满足了患者的个性化需求。
乳腺癌患者在手术后往往会面临身体和心理上的双重挑战。因此心理支持和术后康复的全面关注对于患者的康复过程至关重要。医生需向患者提供详细的手术信息和术后护理指导帮助其了解手术过程和预期效果；同时还需关注患者的心理状态变化及时给予心理疏导和支持。此外定期的随访和康复评估也是确保患者顺利康复的重要措施之一。通过全面的心理支持和术后康复关注可以帮助患者更好地应对手术带来的挑战并促进其全面康复。
随着社会对乳腺癌患者乳房美学保留的重视保乳手术的社会接受度越来越高。这不仅有助于患者更好地融入社会也促进了医疗界对保乳手术技术和方法的进一步研究和发展。医疗技术的进步和保乳手术成功案例的增多进一步提高了社会对保乳手术的认可度和接受度。这种相互促进的关系不仅推动了乳腺癌治疗领域的不断发展也为更多的乳腺癌患者带来了希望和福音。
保乳手术通常与放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等其他治疗手段结合形成综合治疗方案。这种多学科综合治疗模式有助于提高治疗效果同时保护乳房美学。医生需根据患者的具体情况制定个性化的综合治疗方案确保各种治疗手段之间的协同作用达到最佳的治疗效果。此外随着医学技术的不断进步和综合治疗模式的不断优化相信未来保乳手术的综合治疗效果将得到进一步提升为更多的乳腺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。
海南省人民医院
陈茹 教授
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