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透析的糖尿病肾病患者，如何调整降糖药物剂量？

2024-12-12作者：论坛报苌田田资讯

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糖尿病肾病是慢性肾脏病的一种常见原因之一，当肾功能严重受损，eGFR＜15ml·min^-1·(1.73 m²)^-1时，称为慢性肾脏病5期，也称终末期肾病(ESRD)，俗称尿毒症。

根据资料统计，糖尿病肾病已经成为美、欧、日等发达国家导致ESRD最常见的病因；在我国，糖尿病肾病在ESRD患者病因中位列第二，并有逐年上升趋势，预计在未来的数年内，糖尿病肾病将上升为我国ESRD的第一大病因。

糖尿病肾病进展到ESRD，残余的肾功能不能满足人体正常的生理功能，此时需要肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。肾移植由于受各方面因素的制约，很难成为大多数ESRD患者的第一选择，故而透析治疗通常是第一选择。

血液透析对血糖的影响

血液透析能够清除胰岛素、C肽、胰高血糖素等参与血糖调节的激素；血液透析能够纠正氮质血症、酸中毒从而影响胰岛素分泌、清除和抵抗；血液透析可能加速降糖药物的清除；血液透析时透析液和血液中葡萄糖水平存在较大差距，血糖水平可能在透析过程中迅速降低。因此，透析日血糖变异程度大，需在透析日加强监测并个体化调整终末期糖尿病肾脏病患者的降糖方案。