壹生资讯-打胰岛素后马上运动可能“不安全”！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2020-08-07作者：论坛报木易资讯

一项小型研究发现，1型糖尿病患者在胰岛素水平低、血糖水平正常或适度升高时，可以进行体育锻炼来维持健康生活方式，但当他们的胰岛素水平较高时，如在餐时注射胰岛素后，则不建议进行体育锻炼。

微信图片_20200807144311.png

美国弗吉尼亚大学医学院Rita Basu及其同事分析了6名非糖尿病受试者（2名女性）和6例1型糖尿病患者（3名女性；平均糖尿病持续时间16年；均采用胰岛素泵治疗）的数据，两组年龄、去脂体重、峰值摄氧量相匹配。

受试者在整晚禁食后早晨进行了3次葡萄糖钳夹试验，方案包括：正糖-低胰岛素；正糖-高胰岛素；高糖-低胰岛素；3次顺序随机。测定运动前、中、后60分钟的体内葡萄糖水平。

研究者发现，体内葡萄糖消失率随运动增加（P<0.01）。但1型糖尿病患者运动期间葡萄糖消失的峰速率低于非糖尿病受试者（P<0.01）。

在1型糖尿病患者中，进行正糖-低胰岛素和高糖-低胰岛素钳夹试验的患者，在试验过程中内源性葡萄糖的生成随运动而增加，但进行正糖-高胰岛素钳夹试验的患者中则没有增加。

文章指出，这表明血中高胰岛素水平（而不是高血糖）会减缓代偿性运动导致的1型糖尿病内源性葡萄糖生成增加。

Basu表示，1型糖尿病患者运动的生理学机制仍然需要进一步研究。为了保持健康的生活方式，需要经常进行体育锻炼；然而，许多1型糖尿病患者担心低血糖或高血糖事件的发生，也无法在运动前、中或运动后保持足够的血糖水平。对此还需要进一步研究。

研究意义

美国欧道明大学运动专业Sheri R. Colberg评论指出，这项试验性研究提出了1型糖尿病患者的一个重要考虑：如何在尽可能接近正常代谢反应的情况下进行运动。

考虑到胰岛素必须通过外周而不是直接从胰腺进入门脉循环，运动时外周组织的胰岛素水平通常高于正常水平，可能会影响肌肉的摄取。同时，肝脏的胰岛素-胰高血糖素平衡可能被打破，葡萄糖代谢因此受损。

研究发现，血中高胰岛素水平（而不是高血糖）会减缓代偿性运动诱发的内源性葡萄糖生成增加，这并不奇怪，因为如此高水平的外周胰岛素会使门脉的胰岛素水平增加，从而阻碍肝脏释放葡萄糖。

既往在2型糖尿病中的研究也表明，高血糖可能会增加肌肉对血糖的摄取，这可能是由于质量作用效应，在1型糖尿病患者运动过程中，类似的机制也存在。

虽然这项研究的发现很重要，但研究本身有一定局限性，因为无法知道糖尿病患者的运动强度是否与对照组相似。研究人员将中度活动定义为峰值摄氧量的65%，而不是使用更为广泛接受的VO2R（定义为储备量）或休息时耗氧量与最大耗氧量之差的百分比，再加上静息值，这样可以更精确地调节个体之间的差异。

研究发现，1型糖尿病患者运动期间血糖下降的峰值速率较低，这可能是由于两组之间最大摄氧量的差异造成的，但由于方法的局限性，目前还无法确定这一论点。

尽管如此，这项初步研究提出了新的重要发现，可以帮助1型糖尿病患者在有氧运动中更方便有效地维持正常血糖水平。建议进行更多的研究来证实这些发现，并研究不同强度、类型运动的影响。

（翻译：静薇，编辑：沐雨）

来源：Exercise immediately after insulin dosing ‘unsafe’: Pilot study

来源：中国医学论坛报今日糖尿病

200 评论

知情同意书