壹生资讯-【1分钟快知识】多巴胺不同剂量的临床应用，对比记忆更高效

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2022-08-13作者：论坛报前沿资讯

原创多巴胺

本文作者：首都医科大学附属北京友谊医院 王东兴

心血管急症救治药物

心血管急症具有发病急、病情复杂、危重等特点，在临床中心血管急症救治药物的应用起着关键性作用。因此，如何实现急救药物的规范化使用显得尤为关键。

本篇讲讲多巴胺的应用。

多巴胺

多巴胺为多巴胺受体激动剂，具有兴奋α受体、β受体的作用，但对β2受体作用较弱。

多巴胺同时也作用于肾脏和肠系膜血管、冠状动脉的多巴胺受体，为较理想的抗休克药物，适用于中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等各种类型休克的救治，以及心脏停搏时的升压等，尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增加并已补足血容量的休克患者。

小剂量

小剂量多巴胺静脉滴注时，多发挥兴奋β受体的作用，可使心排出量增加、肾血流量增加（肾动脉和肾小球血管扩张）、尿量增加，临床上可见到明显的升血压效果，而心率增加不明显。

中等剂量

多巴胺中等剂量静脉滴注时，由于α受体兴奋缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。

大剂量

大剂量时，由于其较强的α受体兴奋作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20 μg（/ kg·min）时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。

多巴胺注射液常用微量输液泵进行输注，体重（kg）×3 为多巴胺的总剂量，用氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释至50 ml后，用微量推注泵给药，1 ml/h即为1 μg（/ kg·min）。

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