年龄：55

性别：女

婚姻状况：已婚

生育状况：一子

主诉：乳腺癌2年余，骨酸痛数日

现病史：2017年3月7日在家中无意中发现左侧有一肿块，约核桃大小，肿块局部无疼痛，无发热，乳房无局部红肿，无乳头溢液，皮肤无“桔皮样”改变，无胸痛咳嗽，无腹痛，无头疼头晕，无全身骨关节持续疼痛。当时未行相关治疗。3天来左乳肿块无明显增大，无疼痛。2017年3月9日至慈溪人民医院彩超示低回声17×11mm,界尚清，形态不规则BI-RADS：5级，未行治疗。2017年3月10日至宁波市妇女儿童医院双乳钼靶示右乳BI-RADS：3类，左乳BI-RADS：4C类，2017年3月13日全麻下行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌（Ⅲ级，肿块大小范围最大径镜下测量约为1.9cm），残腔可见少许肿瘤组织，乳头乳晕下方导管可见少许肿瘤组织累及；余周围组织未见明显癌肿组织；皮肤及基底切缘均为阴性腋窝（第一组）淋巴结（3/18颗）见癌转移；第二组淋巴结（0/7颗）。免疫组化：AR（++）、ER(+)20%中等、GCDFP-15（-）、Ki-67（+）50%、CK5/6(-)、E-cadherin(+)、Mammaglobin（-）、PR(-)、P120（+++）膜、Her2 BC（0）、p63-Ckpan(+)、S-100(-)、GATA-3(+++)、Vimentin（-）、CK14（-）、Calponin（-） 、SMA（-）,术后行AC-T方案8周期辅助化疗，后续口服托瑞米芬至2019年3月，2019年8月自觉骨痛数日至宁波市中医院肿瘤科门诊就诊。确认骨转移于2019年8月13日开始使用氟维司群500mg  q4w，患有“高血压”2年，现口服“苯磺酸氨氯地平片”5mg QD及“阿托伐他汀片”20mg QN。

既往史/家族史：既往体质可，否认肝炎史、结核史、疟疾史，否认其他“心脑血管、肺、肝、肾、内分泌”等脏器重大疾病史，否认输血史、外伤史、手术史，否认中毒史；否认地方病、职业病史，否认药物、食物及其他过敏史，预防接种史随当地社会常规。

体格检查：

1、胸骨柄、右侧第7前肋、左侧骶髂关节局部明显病灶

2、T6右侧局部病灶可疑

实验室检查（可插页附检查结果）：

实验室检查：

影像学检查（ CT/ECT/MRI，检查时间、影像图片及影像所见）：

左乳腺癌改良根治术术后，胸骨柄、右侧第7前肋、左侧骶髂关节局部骨转移，T6右侧局部病灶可疑转移

2017年3月13日全麻下行左乳腺癌改良根治术，术后病理示：左乳浸润性导管癌（Ⅲ级，肿块大小范围最大径镜下测量约为1.9cm），残腔可见少许肿瘤组织，乳头乳晕下方导管可见少许肿瘤组织累及；余周围组织未见明显癌肿组织；皮肤及基底切缘均为阴性腋窝（第一组）淋巴结（3/18颗）见癌转移；第二组淋巴结（0/7颗）。免疫组化：AR（++）、ER(+)20%中等、GCDFP-15（-）、Ki-67（+）50%、CK5/6(-)、E-cadherin(+)、Mammaglobin（-）、PR(-)、P120（+++）膜、Her2 BC（0）、p63-Ckpan(+)、S-100(-)、GATA-3(+++)、Vimentin（-）、CK14（-）、Calponin（-） 、SMA（-）

术后治疗：

术后行AC-T方案8周期辅助化疗，口服托瑞米芬，

术后治疗后疾病的进展情况：

2019年8月初开始出现骨痛，进一步检查发现骨转移

内分泌治疗：

于2019年8月13日骨转移改用氟维司群500mg  q4w

内分泌治疗后疾病进展情况：

症状改善明显，自觉骨痛减轻

患者中年女性，口服托瑞米芬2年余，于2019年8月初开始出现骨痛，遂去医院进一步检查发现骨转移，根据指南应可使用AI类药物或氟维司群内分泌治疗。后根据临床研究数据的比较选择了更优的氟维司群500mg对患者进行下一步的治疗，使用心得，目前氟维司群是晚期乳腺癌内分泌治疗最好的药物，该患者使用氟维司群2月余，症状改善明显，自觉骨痛减轻，3个月后将进一步复查评估使用疗效。