壹生资讯-食管癌高危人群及筛查、预防策略

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2025-01-13作者：论坛报小塔资讯

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食管癌高危人群

年龄>40岁，有下列任一项者为食管癌高危人群。

1. 地域高危；

我国河南、河北，太行山两侧区域，食管癌发病率比全世界平均水平高出100倍左右。此外，我国江苏北部、浙江沿海地区、广东部分地区、四川北部地区、福建莆田、漳州、新疆等地也都是相对高发地区。

2. 患有食管癌前病变或癌前疾病者；

包括：Barret食管、食管炎症、食管溃疡、食管黏膜白斑、食管上皮增生、食管瘢狭窄、贲门痉挛症、食管裂孔疝、食管憩室、食管息肉、食管乳头状瘤等，这些都有一定的癌变概率。

3. 患有胃食管反流病者；

4. 有不良生活习惯者，如：吸烟，重度饮酒，喜食烫食，常吃霉变、烟熏、麻辣食物；

5. 超重、肥胖者；

6. 有食管癌家族史者；

7. 有头颈部或呼吸道鳞癌等病史者；

8. 有人乳头瘤病毒（HPV）感染者。

食管癌的早期信号

主要是吞咽粗硬食物时有不同程度的胸骨后不适感觉。

包括：咽喉部干燥与紧缩感；咽下食物时哽噎感，饮水后消失；胸骨后灼烧样、针刺样、牵拉样疼痛；食管内异物感；食物在食管内通过缓慢有滞留感；胸骨后闷胀不适；剑突下疼痛等等。

食管癌筛查建议

胃镜检查是食管癌筛查的唯一有效手段，对食管癌高危人群，至少每两年进行1次胃镜检查。

胃镜检查病理提示轻度异型增生者，应每年1次胃镜检查；中度异型增生者，每半年1次内镜检查。

轻～中度异型增生者，若病灶边界明确，表面发红、凹陷、糜烂、不平整，宜作胃镜下食管黏膜剥离术，以进一步做整块病变的病理检查，明确有无早期食管癌，并由此可获得治疗。

即使普通人群，近期出现类似吞咽时胸骨后疼痛或不适等上述食管癌早期信号中的一种或多种症状时，也应及时做胃镜检查。

食管癌预防建议

1. 戒烟；

2. 少量饮酒或不饮酒；

3. 不吃烫口食物或饮用烫水；

4. 多食用新鲜水果蔬菜，少吃烟熏、刺激性食物，不吃霉变食物；

5. 加强运动，保持健康体重。

作者：宁波大学医学院附属医院消化内科王伯军

来源：王伯军大夫谈消化

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