爱美之心人皆有之。随着经济发展和社会进步，人们对形象的要求也不断提高。越来越多的人愿意通过医疗美容提高 “颜值”。有资料统计，2020年中国已成为仅次于美国和巴西的全球第三大医疗美容国家。

但变美的路上并非总是一路顺风。医美机构如雨后春笋般涌现的同时，行业乱象也随之频频见诸报端：人员设备配置不规范、产品来源不明、产品质量无保障……让不少人掉进了坑，甚至毁了容搭上了命。其中，医美后感染是非常常见而又最叫人苦不堪言的并发症。

中山医院感染病科就有这样一个“医学美容相关感染”专病门诊，专门接待这类患者。门诊医生在触目惊心的同时，也夹杂着无奈和遗憾。今天就把我们见到的医美相关感染总结给大家。

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水光针

37岁的张女士在一家小诊所里做了面部玻尿酸注射，注射后局部有些发红肿胀，诊所医生说是正常的反应，一两天后就好了。但张女士不但没好转，反而逐渐出现了红色的水疱、疙瘩，2个月后还化脓了。

张女士终于憋不住来了医院。医生先是用了常规的抗生素，但没有好转。眼看着原本白皙的脸颊上红肿化脓一天天加重，张女士欲哭无泪，无奈之下终于接受了医生提出的活检的建议——也就是切下来一小块皮肤、做各种病原和病理学检查，最终终于明确为真菌感染——红色毛癣菌感染。经过2个月的针对性抗感染治疗，红肿化脓终于明显好转了，但还是留下了块块的红斑和色素沉着。

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有一天专病门诊接诊了一位年轻漂亮却郁郁寡欢的小姐姐。当她掀开衣服的瞬间，医生惊呆了：全身上下密密麻麻的都是在流脓的伤口！询问下来，原来是注射了溶脂针之后发生的，由于患者要瘦腿瘦腰，打针的部位也就比较多，悲剧的是每一个针眼都化了脓。

其实这样的病人我们已经遇到很多位，已经见怪不怪了。共同点是常规的抗感染治疗都无效，所以需要进一步确诊病原体，目前发现的有堪萨斯分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和免疫反应拟分枝杆菌等等，这类感染的治疗十分棘手，不仅需要经常局部抽脓换药，而且要长期、多药联合治疗，静脉用药数月之久非常常见。在我们的共同努力下，她们的病情都在逐渐好转，但是遗留的疤痕仍然时刻提醒着她们曾经遭受的痛苦。

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人到中年，李阿姨越来越无法忍受日渐明显的法令纹。眼看春节在即，姐妹们约起的聚会让李阿姨焦虑起来。在路过一家美容沙龙的时候，李阿姨经过介绍，得知了“线雕”的快速和奇效，就接受了一场仅有半小时的埋线手术。李阿姨心心念念在聚会的时候一展风采，谁知在6周之后、在埋线处出现了红疹和化脓，又痒又不敢抓。

“聚会肯定是没戏了，千万别毁了容啊”，李阿姨念叨着慕名来到了专病门诊。医生抽取脓液进行化验，检出了脓肿分枝杆菌！医生考虑是线雕引起的感染。经过感染病科医生专业的抗感染治疗4个月之久，李阿姨的皮肤基本恢复了。

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赵小姐做了激光美容后总感觉脸上有点痒，忍不住就会挠一挠。但是作完10天脸上的痂皮还没有掉，照镜子发现周围反而有点红肿渗出。赵小姐心里咯噔一声，赶紧来看医生。

医生发现赵小姐还有甲沟炎，原来她喜欢做美甲，因为做得比较频繁、指甲又薄又脆，2周前做完美甲就生了甲沟炎。医生怀疑是甲沟炎的细菌通过抓挠伤口感染了面部皮肤。通过对指甲和面部皮肤分泌物的化验，医生的猜想得到了证实-两者都是铜绿假单胞菌感染！

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53岁的吴阿姨想要彻底改头换面，作了背部、臀部、大腿的抽脂手术。术后还没来得及下床欣赏焕然一新的身材就开始发烧，手术部位长出了大水疱。术后第4天甚至烧到了40摄氏度，水疱也迅速扩大蔓延，最后全身浮肿，布满了瘀斑，人也陷入昏迷，命悬一线。

在接下来42天里，吴阿姨全身插满维持生命的管子，先后接受了15次的清创手术，终于检出了罪魁祸首：大肠埃希菌、大芬戈尔德菌和缓症链球菌，在积极的清创和抗感染治疗后，吴阿姨终于算是捡回了一条命。

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38岁的钱女士在一家美容机构作了腹部吸脂丰臀，手术后的玲珑身材很是让她欣喜。但好景不长，5个月后她突然发现臀部能摸到很多个疙瘩，仔细摸摸还有跳动的感觉！社区医院考虑是手术后的感染，但是给用了半个月的头孢一点也没有好转，医生告诉钱女士，这个必须做清创手术，不然无法收场！钱女士急得不行，到了大医院整形外科先后进行了9次清创手术。

钱女士感觉要崩溃了，外科医生也开刀开得头都大了，终于在一次的脓液检查中检出了龟分枝杆菌。经历了四个月的针对性抗感染治疗，钱女士的伤口终于收口了，她终于能躺着睡觉了。后经调查，这家医美机构的所有吸脂手术套管在使用前都在同一盘消毒液（苯扎溴铵）中消毒，而这种消毒剂对此类病原体无效！

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47岁的孙太太在私立医院做了双侧隆胸手术，植入了假体。身材傲人的她乐得合不拢嘴，但是1月后乳腺却疼痛难忍，表面的皮肤长出了红斑，硬块，一步步发展到破溃流脓。

眼看着胸前要烂出窟窿来，孙太太来到了医院，医生考虑乳腺感染，非常可能和隆胸手术有关系；并立即安排了手术，取出乳腺假体并作了清创，在假体深处，医生吸出了汩汩的脓液，脓液培养检出了脓肿分枝杆菌。经过半年的治疗才好转。只享受了一个月的好身材，却糟了半年的大罪，孙太太说这隆胸真是隆了个寂寞。

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刘小姐进行鼻翼缩小术10天后开始发热，鼻根处开始流脓，医生对脓液进行了化验，但并没有阳性结果，经验性使用了抗生素，体温降下来了，但鼻根部仍是流脓不断，最终通过精准的基因测序技术，发现了罪魁祸首——“大芬戈尔德菌、尖端赛多孢子菌”，感染科医生也惊呆了，因为在免疫功能正常的人群中很少遇到这样的感染。刘小姐也算是中了彩了。

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整容相关感染真是触目惊心，那么

如何预防感染？

术后应该注意哪些方面？

作者：复旦大学附属中山医院  王青青  黄英男

文章首发自复旦大学附属中山医院感染团队公众号