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童朝晖 教授

童朝晖副院长：其实临床专科建设，特别是对大型的三甲医院，或者教学医院、附属医院来讲，应该还是高度重视的。每个学科随着现代医学的发展，划分的越来越细，甚至说在每个三级学科里面还分出四级学科。首先是学科发展的需要，第二是医学发展的规律。之所以这么做，也是可以更好地为患者提供更专业、更高质量的医疗服务。因为现在老百姓很注重保健和就医，所以说按照过去大内科、大外科、大呼吸科这种难以满足现代医学发展的需求和老百姓的需求。

童朝晖副院长：具体做法我想应该是各个医院可能依据自身特色发展。首先是学科要更加细化，重点划分几个专业，或者说重点划分一些常见多发病的四级亚专科也是可以的，而且还要根据人才队伍的梯队情况来进行划分。

就北京朝阳医院呼吸重症学科来讲，实际上我们在专科建设上已经是先行一步，在“非典”之前就进行了学科的布局和划分。比说我们在呼吸与危重症学科下边分了十几个四级学科，包括气道疾病、哮喘、慢阻肺、胸膜疾病、呼吸内镜和介入以及感染肺血管等等，包括呼吸治疗和康复等十几个亚专业。在这十几个亚专业里，我们还分出哪些是重点。所谓重点就是应该在国内领先的、有明显优势的专业。比如说我们的呼吸危重症专业在历次重大公众卫生事件，特别是近三年的新冠疫情中发挥了重大作用。当时我们的团队到全国各地区支援，也是得到实践和检验的。

我们的肺血管团队由杨媛华主任牵头，除了关注常见的肺栓塞之外，同时也关注部分少见病和罕见病；我们的胸膜疾病团队由施焕中主任领衔，所发表的学术观点曾写进国际指南，刊发于国际顶级期刊；我们的呼吸内镜介入和肺癌方向上在2000年之前就成立了呼吸内镜专业，在2005年开展了内科胸腔镜、荧光支气管镜等技术，并开展了相应研究，在国际期刊Chest上发表了首篇关于两者结合起来诊断胸膜疾病的文章。除此以外，由黄克武主任领衔的哮喘和慢阻肺专业同样在Lancet上发表了高影响力文章。

危重症肺血管胸部疾病、介入气道疾病和呼吸道感染也是我们的优势学科，特别是在免疫抑制感染，如在肺孢子菌肺炎方向上同样进行了研究。同时我们也有呼吸治疗康复的亚专业、危重症护理亚专业、临床戒烟干预等，所以经过十几年的发展，我们现在已经形成稳定的团队。

那么从专科能力建设上来讲，实际上首先是布局、设计，然后是积极开展研究。当然除了基础研究之外，还要开展临床研究，但更重要的还是要会看病，临床实力和临床水平要不断提高。像我们的门诊既有专家门诊，同时各个专业也有专业门诊，比如说近期新开了新冠肺炎康复门诊，戒烟门诊和常见多发病门诊也一直在开，从而为就诊患者提供全方位诊疗服务。

童朝晖副院长：现在我们提倡多学科形式为服务患者，因为患者他可能患的不是一种疾病，比方说呼吸疾病，它往往和心血管疾病和其他疾病相关联，实际上我们还有一种模式。由于北京市呼吸疾病研究所包含呼吸与危重症医学科、胸外科、感染和微生物科、职业病科，这些专业方向关系比较密切。通常来呼吸科就诊的患者，如需要手术治疗就直接转诊到胸外科，包括像肺移植患者也如此。像感染微生物科规模虽然较小，但在肺部感染、呼吸道感染方向上重点发力。同样像职业病科主要涉及尘肺病、矽肺，这类疾病因为职业因素导致肺部纤维化，实际上和呼吸学科也是紧密相连，所以说将这些学科整合在一起，也是为了以患者为中心，以疾病为中心，更好地为患者服务。

童朝晖副院长：打造临床专科技术特色要做好专科培训。国家有住院医师规范化培训和专科医师培训，按照国家和北京市的要求，医院很早开展了专科培训。在我院，第一阶段是三年住院医师大内科轮转规模，从疾病的管理入手，包括各项操作和各项技术的培训和提高，到了第二阶段进行专科培训并进行严格的考核。除此以外，我们积极开展新的诊疗技术，与国际接轨，如在国内率先开展体外膜肺氧合（ECMO）和呼吸内镜等技术，不仅是为了给患者提供更好的治疗服务，同时也是为搭建好的学习和培训平台。