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成果名称：定量血流分数（QFR）作为预测桡动脉桥血管通畅率的指标探索研究
发表期刊：《循环》[Circulation，IF（2022）：37.8]
通讯作者：
中国医学科学院阜外医院 张岩
中国医学科学院阜外医院 凤玮
推荐理由
本研究通过回顾性分析发现，与冠脉造影相比，定量血流分数（QFR）预测桡动脉桥血管通畅率较好。QFR≤0.71的冠脉病变，若采用桡动脉桥具有较高的通畅率，该研究为搭桥手术的血管材料选择桡动脉提供数据支持。
研究解读
研究纳入2017年1月至2021年6月在阜外医院接受桡动脉桥的357例患者，平均年龄为53.8岁，93.1%为男性。通过冠脉CT或造影评估术后桡动脉桥冠脉病变。主要终点是桡动脉桥吻合口闭塞，次要终点是主要不良心脑血管事件，包括全因死亡、心梗或脑卒中。桡动脉桥的靶血管主要是位于左冠（70.9%）。
中位随访1.8年，84.6%的患者桡动脉桥通畅。QFR在预测桡动脉桥闭塞方面优于冠脉造影（C统计量：QFR为0.81，冠脉造影为0.73），具有最大Youden指数的QFR的截止值为0.71。排除完全闭塞病变后，QFR的最佳界值仍为0.71。对于QFR>0.71的靶血管，桡动脉桥吻合口闭塞发生率为38.7%，明显高于QFR≤0.71的靶血管（4.7%）。
进一步分析表明，QFR＞0.71是桡动脉桥闭塞的独立危险因素（HR=12.74）。对于狭窄60%~90%的冠脉，43.8%的靶血管QFR>0.71。当QFR＞0.71时，闭塞发生率达到了39.4%，QFR≤0.71的血管仅5.7%。当靶血管狭窄91%~99%时，仅6.1%的靶血管QFR＞0.71，没有桡动脉桥闭塞。研究指出，当预期血管狭窄≤90%时，QFR可能更有利于指导桡动脉桥的使用。QFR≤0.71的冠脉病变优选桡动脉桥，对于QFR>0.71的中度狭窄病变，大隐静脉桥可能是首选，因其不易受竞争性血流影响。
该研究“Potential of Quantitative Flow Ratio for Selecting Target Vessels for Radial Artery Grafting: A Retrospective Observational Study”2023年发表于《循环》杂志（IF=37.8）。
每一项临床研究都倾注着研究团队的心血结晶。学习过后，您是否有所收获？或有疑问想与主创团队分享？请在评论区留言，期待与您交流！
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