密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
成果名称：Impact of total intravenous anesthesia and total inhalation anesthesia as the anesthesia maintenance approaches on blood glucose level and postoperative complications in patients with type 2 diabetes mellitus: a double-blind, randomized controlled trial
发表期刊：BMC Anesthesiology [IF（2022）：2.2]
通讯作者：梁鹏
第一作者：熊兴会
主要作者单位：四川大学华西医院麻醉科
糖尿病患者术中最优麻醉方案尚无定论，该项目比较全凭静脉与全凭吸入麻醉对糖尿病患者血糖及并发症的影响，发现全凭静脉麻醉对糖尿病患者围术期血糖波动影响更小，更能抑制皮质醇的释放，为糖尿病患者麻醉方案的选择提供循证学证据。
我国糖尿病患病率呈现快速增长趋势：总患病率为10.9%，糖尿病前期患病率为35.7%。需要行手术治疗的糖尿病患者，手术创伤应激可能会加重其代谢紊乱，围术期血糖控制不佳可能发生高血糖或低血糖，最终导致一系列严重并发症。目前仍然缺乏与2型糖尿病患者围术期全身麻醉方案选择相关的高质量临床证据。
项目设计并实施了一项双盲随机对照研究，纳入116例拟行择期普通外科手术的2型糖尿病患者，随机分为全凭静脉麻醉（TIVA）组（56例）和全凭吸入麻醉（TIHA）组（60例）。TIVA组术中麻醉维持采用丙泊酚靶控输注+瑞芬太尼泵入维持麻醉，而TIHA组术中麻醉维持采用地氟烷持续吸入+瑞芬太尼泵入维持麻醉。监测围术期不同时间点的血糖水平以及术前和术后30分钟的胰岛素和皮质醇水平，同时随访术后第1、3、7和30天的并发症。
结果显示，TIHA组患者在拔管、术后1和2小时、术后1和2 天血糖水平均高于TIVA组，尤其是术后1天 （10.4±2.8对8.1±2.1 mmol/L; P<0.01)。TIVA组术后胰岛素水平高于TIHA组（8.9±2.9对7.6±2.4 IU/mL; P=0.011)。TIHA组术后皮质醇水平较高（15.3±4.8对12.2±8.9 ug/dL ; P=0.031)。两组患者术后并发症的发生率无明显统计学差异。
项目前期研究方案发表于Ann Transl Med杂志，背景综述发表于《广东医学》，研究成果发表于BMC Anesthesiol杂志。
糖尿病是一种与胰岛素抵抗和/或胰岛素敏感性相关的慢性代谢性疾病，其发病机制复杂，血糖控制不佳或血糖波动较大可能造成全身重要脏器受损，导致糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变、肾功能损害、肢端坏死、心脑血管病变。围术期创伤应激导致糖异生增加和糖原分解增加使血糖升高，同时可能导致胰岛素抵抗和（或）胰岛素信号受损进一步升高血糖。
大量研究表明，住院患者的高血糖与发病率和死亡率的增加之间存在明确的联系。合并糖尿病的患者围术期死亡率大大增加，故对糖尿病患者而言，良好的围术期血糖控制是改善其预后的重要措施。目前仍然缺乏与2型糖尿病患者围术期全身麻醉方案选择相关的高质量临床证据。
本研究是一项双盲的随机平行对照研究，是围绕2型糖尿病患者围术期最优麻醉方案选择的连续性系列研究。研究回顾了糖尿病患者的围术期麻醉管理，制定了科学翔实的研究方案，通过比较全凭静脉麻醉与全凭吸入麻醉对2型糖尿病患者血糖及并发症的影响，探究糖尿病患者围术期最优的麻醉方案，改善糖尿病患者的长期预后。
研究发现，2型糖尿病患者行全凭静脉麻醉较全凭吸入麻醉围术期血糖波动更小，术后皮质醇水平更低，而术后并发症的发生率无明显差异。本研究的样本量是基于两组患者血糖差异计算得出，可能不足以显示术后长期并发症的差异，需要进行大样本的研究加以证实。
这项随机对照研究表明，全凭静脉麻醉对糖尿病患者的围术期血糖影响更小，更能抑制皮质醇的释放。
博士，麻醉科主任医师，硕士研究生导师，四川大学华西医院 日间手术中心主任。中国日间手术合作联盟副秘书长，中国心胸血管麻醉学会日间手术麻醉分会常务委员，四川省日间手术质控中心业务主任，四川省医学会日间手术专委会副主任委员，四川省医师协会日间手术分会常务委员，四川省预防医学会日间手术后管理分会副主任委员，四川省医学会麻醉专委会委员。他为我国糖尿病患者的围麻醉期管理做出了卓越贡献，率先提出糖尿病患者围术期麻醉管理最优化策略，减少术后并发症，缩短住院时间和住院费用，减轻社会经济负担。成果的推广应用改善了行手术治疗的糖尿病患者预后，推动了我国临床医学研究的发展。成果在Br J Anaesth、Anesth Analg、Anesthesiology等麻醉学顶级期刊发表一系列论著。主持多项国家自然科学基金青年及面上项目，并参与多项省级重大课题，获多项国内外授权发明专利。
医学硕士，毕业于四川大学。2015年起在四川大学华西医院麻醉手术中心学习及工作，现为四川大学华西医院主治医师。主要研究方向为糖尿病患者围术期麻醉管理的临床研究，主持并参研多项成都市科研课题项目，并参与多项四川省科技计划项目重大课题，研究成果以第一作者发表于Ann Transl Med、BMC Anesthesiol、《广东医学》等国内外麻醉学领域重要期刊。
本团队是梁鹏教授领导的麻醉学研究团队，由多名从事麻醉临床研究的杰出医生和科研人员组成，团队成员包括麻醉学、实验医学、统计学和内分泌学等多学科专家。研究方向主要聚焦2型糖尿病患者的围术期麻醉药物作用机制，注重为糖尿病患者制定最优麻醉方案，减少术后并发症，改善临床预后。研究成果发表在Ann Transl Med、BMC Anesthesiol等麻醉领域国际权威期刊以及《广东医学》等国内核心期刊，为我国糖尿病患者围术期麻醉管理最优化做出了重要贡献。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017
