您如何看待ADAURA研究和EVIDENCE研究的临床试验结果？对于临床实践中，您会对于术后辅助药物治疗更看重哪些方面？ 

邓修平主任：虽然在国内外指南中，多种EGFR-TKI获得推荐，但目前国内只有奥希替尼或埃克替尼获得国家药品监督管理局（NMPA）批准用于术后辅助治疗。

ADAURA试验结果显示，在Ⅱ~ⅢA期患者中，与安慰剂组相比，奥希替尼组显著延长了中位无病生存率（DFS），使疾病复发或死亡风险降低83%，2年DFS率44% vs 90%，3年DFS率28% vs 80%。在总人群（ⅠB~ⅢA期）中，奥希替尼组的中位DFS同样显著优于安慰剂组（未达到vs 27.5个月）^[3]。

EVIDENCE的试验结果显示，与标准辅助化疗组相比，埃克替尼组的中位DFS显著延长（达到47.0个月）；埃克替尼组3年DFS率为63.9%。虽然医保没有支持Ⅰb期术后辅助治疗，但临床上Ⅰb期术后复发概率很高，5年生存率统计在68%~72%。而且临床数据也已经证实Ⅰb期术后辅助治疗和安慰剂相比、和化疗相比的确存在明显优势^[4]。

您对于MDT规范疾病诊疗的见解如何，做好MDT的核心是什么？

邓修平主任：肿瘤MDT有利于提高肿瘤疾病的合理化、规范化诊疗水平，最大限度保障医疗质量和患者安全。NSCLC晚期患者丧失手术机会后，可根据患者的病理分期、基因检测等信息，通过放疗科、化疗科、病理科、影像科等科室进行MDT综合治疗，为患者制定更加精准和科学的诊疗方案。对于如何做好MDT而言，第一，要保证定期开展MDT，增强团队的整体意识。团队要想长久发展，内科、外科、影像科、病理科等多科室必须要共同提高，整体壮大。第二，举办会议或组织比赛，提高临床医生的积极性和主动性。通过PK形式激励医生不断学习提升，完善认知，发挥各自优势，MDT讨论时才能够提供更新的研究数据或更高级的临床证据链，从而提高MDT的质量。第三，MDT的讨论要有一定的层次，不能流于形式。日常看似简单的手术或治疗，经过深层次的分析会有不一样的心得。MDT探讨过程中产生学术思想的碰撞，才更有价值。最后，可借助大数据平台，从诊断、指导治疗及复发监测均可贯穿始终，协助监管NSCLC的规范化治疗。

目前已知低剂量螺旋CT可用于高危人群的筛查，请您谈谈在肺癌的早筛与早诊早治方面，科室取得了哪些经验？以及您对我国未来肺癌诊疗的发展有哪些期待？

邓修平主任：我国肺癌的发生率及病死率不断上升，加之肺癌早期往往没有明显症状，确诊时大多已是中晚期，因此肺癌的早期筛查与早诊早治势在必行。

第一，要进行广泛筛查。早在2014年，医院就开始了肺癌的早筛工作，经过培训，患者招募、筛查、MDT会诊及手术均在院内完成，已经形成了一套完整的早筛早诊早治方案。在资金有限的情况下，对高危人群进行大面积筛查，不仅使经济效益比达到最高，而且还可以提高患者治愈率和生存质量，提高大众防癌早筛的健康意识，在区域内已具备一定社会影响力。第二，将筛查年龄的设定提前5-10年。由于大部分患者就诊时已是中晚期，但根据疾病的发生发展规律，其实患者早在5-10年前就已经存在病灶，因此我们将筛查年龄提前，这一点通过研究数据已得到印证。

从全国的角度来讲，希望国家可以加大早筛力度，进行更大面积的筛查，不断提高筛查阳性率和临床诊治水平，未来把更多患者留在基层。此外，对于晚期NSCLC患者的治疗，虽然临床指南和临床研究数据已将部分靶向药物及免疫治疗药物作为最高级别推荐，但迟迟未纳入医保，患者经济负担较重。希望国家能加快医保目录的更新速度，惠及更多的肺癌患者。