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多黏菌素E耐药的CRAB所致VABP危重患者，抗菌药物如何选？

2025-03-05作者：论坛报惠杰资讯

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）是导致院内感染死亡率增加的病原体之一，治疗方案选择有限¹。

CRAB对多黏菌素E的异质性耐药率高达67.1%，多黏菌素E单药或联合治疗多黏菌素E异质性耐药的CRAB感染14天治疗失败率达69.6%²；多黏菌素类药物静脉用药时在肺部分布浓度低³，多黏菌素E治疗CRAB所致呼吸机相关性细菌性肺炎（VABP）的死亡率高达50%-63%⁴。

2024 IDSA指南推荐舒巴坦-度洛巴坦作为治疗CRAB感染的首选药物之一，建议与亚胺培南-西司他丁或美罗培南联合使用⁵。《JAC Antimicrob Resist》期刊发表一篇病例报告，证实舒巴坦-度洛巴坦可成功治疗多黏菌素E耐药的CRAB所致VABP严重烧伤患者¹，具体信息如下：

患者基础信息、抗感染治疗方案及病情变化

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*30天随访：舒巴坦-度洛巴坦治疗结束后

病例报告研究结论

本病例研究证实舒巴坦-度洛巴坦可有效治疗多黏菌素E耐药的CRAB所致VABP危重患者，实现CRAB的完全清除¹。ATTACK研究表明，舒巴坦-度洛巴坦治疗CRAB严重感染（包括VABP）的28天全因死亡率非劣于多黏菌素E（19% vs 32%），治愈访视中临床治愈率（62% vs 40%）和微生物有利结局（68% vs 42%）优于多黏菌素E，且肾毒性发生率低于多黏菌素E（13% vs 38%）⁶。

小结

多黏菌素E耐药的CRAB所致VABP严重烧伤患者，抗菌药物如何选？

本期主要介绍了舒巴坦-度洛巴坦治疗多黏菌素E耐药的CRAB所致VABP严重烧伤患者的病例报告。

• 舒巴坦-度洛巴坦可有效治疗多黏菌素E耐药的CRAB所致VABP严重烧伤患者，实现CRAB的完全清除¹；

• 舒巴坦-度洛巴坦治疗CRAB严重感染（包括VABP）的临床治愈率（62% vs 40%）和微生物有利结局（68% vs 42%）优于多黏菌素E，且肾毒性发生率低于多黏菌素E（13% vs 38%）⁶。

仅供医疗卫生专业人士阅读/参考

（编辑杨惠杰整理）

参考文献：

1.Tiseo G, et al.JAC Antimicrob Resist. 2023 Jun 14;5(3):dlad078.

2. Kon H, et al. Microbiol Spectr. 2023 Jun 15;11(3):e0509322.

3. 中国医药教育协会感染疾病专业委员会, 等. 中华结核和呼吸杂志,2021,44(4):292-310.

4. Makris D, et al. Indian J Crit Care Med. 2018 Feb;22(2):67-77.

5. Tamma PD, et al. Clin Infect Dis. 2024 Aug 7:ciae403.

6. Kaye KS, et al. Lancet Infect Dis 2023; 23: 1072–84.

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