高脂血症是老年人常见的一种全身性疾病，最多见的并发症是高血压病和动脉硬化症。高脂血症还是促进高血压病、糖尿病、肾衰竭的重要危险因素，常见于体重超重和肥胖的老年人。

高脂血症的表现不一。常见症状是头晕眼花、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等。老年患者如有晨起头晕、不清醒，午后犯困的感觉，应怀疑有血脂增高的情况。有些患者可无任何不舒服的感觉，在体检时发现。

高脂血症患者必须进行饮食治疗。控制饱和脂肪酸与胆固醇的摄入和增加不饱和脂肪酸在脂肪中的比例，是防控高脂血症发生发展的关键措施。

高脂血症可以用药物治疗，必须特别强调的是，在服用药物期间还必须进行饮食调节，合理的饮食调节能增强药物疗效。

01

控制膳食中的总热量

对于一般的患高脂血症的老人，通常，每日的热量总摄入量要控制在1800～2000千卡以下。为保持出入量平衡，活动量大者可多些；活动量少，合并有糖尿病者，则应相应减少。

体重超重和肥胖者特别应减少热量摄入，以逐渐使体重降至标准体重或接近标准体重。

控制热量的主要方式是减少脂肪摄入量，每日油脂的供热量应在15%~20%以内，以及适当节制主食。

02

减少脂肪摄入量

主要是减少动物性脂肪，如猪油、肥猪肉、黄油、奶酪、鸡皮、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅、鹅肝等，这些食物含饱和脂肪酸与胆固醇多，患高脂血症的老人应忌吃和慎食。笔者意见，老人每天摄食瘦猪肉、瘦羊肉和去膘去皮的鸡肉等畜禽类食物的总量，在平衡膳食的基础上，一般以不超过50～75克为好。

油炸与油煎食品的脂肪含量大，高脂血症患者应尽量少吃。为老人烹制食品，宜多采用蒸、煮、炖、氽、熬的方法。

03

控制胆固醇的摄入量

胆固醇主要存在于红肉中，血脂水平高的人每日摄食红肉的量不应超过30~50克。动物内脏（脑、肝、肾等）、鸡爪、鱼子、蟹黄、鱿鱼中胆固醇含量高，应不吃或慎吃。

禽蛋的胆固醇含量较高，每100克鸡蛋黄、鸭蛋黄的胆固醇含量约为1600毫克，患有高脂血症的老人通常每天吃鸡蛋不宜超过1枚，最好一周吃2～4枚，或者只吃蛋清，不吃或少吃蛋黄。

牛奶的胆固醇含量也较高，有高脂血症的老人喝奶，宜首选脱脂奶和低脂奶。

04

提倡尽可能多吃些海鱼

海鱼的脂肪（鱼油）富含ω-3系列多不饱和脂肪酸。日本学者提出ω-3系列多不饱和脂肪酸中的α-亚麻酸有从血液中清除甘油三酯，减少内源性总胆固合成，增加胆固醇与胆汁酸排出的作用，能降低血脂。

据此，营养学家提倡尽可能多吃些鱼。笔者认为，在老人每日摄食的动物性食物中，海鱼比例最好超过畜禽肉类。在海鱼中，应宜多选吃些金枪鱼、三文鱼等深海鱼。

05

摄食坚果类食物应适量

核桃、杏仁、花生、腰果等坚果类食物富含不饱和脂肪酸，但热含量也较大。这类食物的每日摄食总量不应超过20～25克。

06

限制食用油的摄入量

每日食用油用量应严格限制在25克以内 （相当于每餐1勺），以10～15毫升为宜。烹调用油应使用植物油，如亚麻籽油、橄榄油、玉米油、花生油、葵花籽油、大豆油等。橄榄油中单不饱和脂肪酸的含量高达80%，亚麻籽油含有较高比例的α-亚麻酸 （属于ω-3系列多不饱和脂肪酸），为首选的两种植物油。各种植物油宜交替或混合食用。要避免食用猪油 （俗称大油或荤油）。

07

要保证充足的蛋白质供应

优质蛋白质应占总蛋白质的50%，其主要来源应是鱼类、大豆与其制品（豆腐、豆干、腐竹等），其次是蛋类、去皮禽肉、坚果类食品、瘦肉和脱脂或低脂牛奶。

08

适当减少碳水化合物的摄入量

在主食中应多安排粗粮杂豆，如玉米、燕麦、红豆、绿豆等，粗粮杂豆的粗纤维含量高，多有降低血脂的作用。粮谷物主食是碳水化合物的主要来源，也是热能的主要供应源，在控制膳食总热量时，就应注意主食的摄入量。还要少吃或不吃食糖和含糖的甜食与饮料。

09

多吃些新鲜蔬菜与水果

每天吃蔬菜的量不应少于500克，水果宜在200～300克。蔬菜与水果含有丰富的膳食纤维、多种维生素与矿物质，以及维生素C、维生素E、胡萝卜等抗氧化物质。膳食纤维能通便润肠，减少肠道对胆固醇的吸收。重要的是，很多果蔬类食物还具有降低血脂的作用。

10

就餐次数宜多

国外一项研究显示，每日就餐5次和5次以上的人群，高脂血症发生率比每日就餐2～3次的人群低。

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饮食有节

避免暴饮暴食，要养成每餐饭吃七八分饱的习惯。

12

晚餐不宜迟

研究表明，晚餐过迟，距离就寝时间短，不只食物难消化，胆固醇斑块还更易在动脉管壁沉积。一般认为，晚餐应在午餐后5～6个小时，距离夜里上床就寝时间不宜少于4个小时。

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日常需要常饮水

高脂血症患者每日的饮水量不应少于2000毫升。活动量大和出汗多时，以及患有感冒发烧、腹泻等病症时，应加大饮水量。要养成定时饮水的习惯，宜少量多次饮，不要待口渴时才饮水。提倡高脂血症老人经常喝淡茶水。

14

要坚持少盐饮食

每天吃盐不应超过5克。吃盐过多，还会促进动脉血管硬化和血压升高。

015

应戒烟忌酒

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慎吃含有反式脂肪酸的加工食品

反式脂肪酸以氢化植物油、人造奶油、起酥油等形式，广泛存在于市场上出售的速食和烘烤等加工食品中，如面包、糕点、饼干、冰激凌、爆米花、火腿肠、方便面等。所以，血脂高的老人应尽量少吃或不吃含有反式脂肪酸的产品。即便是血脂水平正常的老人，也应该慎吃这类食品。