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7月9日,在中国卒中学会第七届学术年会(CSA&TISC2021)上,首都医科大学附属北京天坛医院王伊龙教授分享了脑小血管病强化降压干预研究进展。
脑小血管病(CSVD)是指小穿支或小动脉(40~400 μm)损伤的脑疾病,小动脉硬化、脂质玻璃样变、平滑肌细胞丢失、小胶质细胞激活、神经炎症等均可能引起CSVD。CSVD的疾病负担严重,且与高血压有密切关系。
王教授从生物学水平、社区队列水平、疾病队列水平和RCT水平四个方面详细讲解了血压与CSVD的证据链。
生物学水平而言,血压影响对淀粉样蛋白,引起白质高信号,导致血脑屏障、脑血管结构等改变,最终引起CSVD;从社区队列水平而言,高血压与CSVD的影像负荷均独立相关,24h动态血压升高显著增加CSVD疾病负担;就疾病队列和RCT水平而言,多项临床研究证实,降低血压对CSVD患者具有保护作用,对于老年患者,24h动态血压管理对于CSVD管理十分重要,强化治疗后老年高血压患者动态血压下降减少了皮质下白质疾病的累积,但对老年人群总体脑健康的影响仍需进一步研究。
来源:天坛会
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