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近年来，尿路上皮癌领域进展迅速，以免疫治疗、抗体药物偶联物（ADC）为代表的疗法为患者带来了新的希望，国内诸多临床研究也取得了喜人成果。因此，本次CSCO年会尿路上皮癌专场将围绕国内研究的主题报告和专家评述展开。
在尿路上皮癌的治疗中，分子检测扮演着至关重要的角色。本次CSCO年会尿路上皮癌专场的第一部分将聚焦于尿路上皮癌的分子检测，包括对疾病机制的检测、免疫治疗靶点的识别以及疗效预测指标的评估。专场的第二部分将探讨尿路上皮癌的围手术期治疗，特别是术前新辅助治疗的最新进展。免疫治疗和ADC等新型疗法已逐渐从晚期治疗领域扩展至围手术期治疗。专场将展示包括维迪西妥单抗RC48-C017研究在内的国内代表性研究成果，这些研究不仅展示了喜人的疗效，也指明了未来治疗的潜在方向。第三部分将关注晚期尿路上皮癌的治疗进展，尤其是ADC类药物的疗效、预后相关研究及患者分层的真实世界研究。
总之，本次尿路上皮癌专场内容涉及面广、覆盖中心多，很好地反映了目前尿路上皮癌的研究进展和治疗方向，更有CSCO尿路上皮癌专家委员会主任委员何志嵩教授等领域重磅专家对相关问题进行专题讨论，值得期待。
尿路上皮癌的治疗仍面临着多方面的挑战，从非肌层浸润性到肌层浸润性，再到晚期尿路上皮癌，每个阶段都有其特定的问题和困境。
对于非肌层浸润性尿路上皮癌，新的肿瘤疫苗和ADC类药物的膀胱灌注治疗提供了新的预防复发方法。这些新策略的出现，为非肌层浸润性尿路上皮癌的治疗提供了新的方向。
肌层浸润性尿路上皮癌患者面临着高复发转移风险，即使在治疗后，整体生存期仍然有限。此外，如何在治疗中平衡功能保护和疾病控制，尤其是保膀胱的问题，是临床上需要解决的重要问题。
术前新辅助治疗在肌层浸润性尿路上皮癌的治疗中至关重要，但在国内的开展并不充分。免疫治疗联合ADC治疗的新兴策略虽然显示出了显著的临床疗效，但如何实现保膀胱以及如何设计后续的手术治疗方式，仍需要进一步探索。
随着免疫治疗和ADC类药物的出现，进展期尿路上皮癌患者的生存期得到了显著改善。然而，如何合理使用这些药物、选择合适的患者群体以及管理长期治疗的不良反应，仍是临床上需要进一步研究的问题。
晚期尿路上皮癌的治疗领域主要突破集中在ADC类药物，维恩妥尤单抗、维迪西妥单抗等药物的上市，显著改善了患者的生存期。其中，EV-302临床研究的数据显示，与传统化疗相比，免疫联合ADC显著提高了患者疗效，是晚期尿路上皮癌治疗局面的一大变革。在《CSCO尿路上皮癌诊疗指南（2024版）》中，免疫联合ADC已成为尿路上皮癌的新标准一线治疗，适用于全人群。这种联合治疗方案不仅提高了疗效，也带来了新的挑战，如患者耐药后的后续治疗选择和长期用药的毒性管理等。
尿路上皮癌未来的研究将集中在二线治疗的选择，尤其是免疫联合ADC治疗失败后的策略。同时，如何合理使用ADC类药物，包括不同靶点或负载药物的ADC类药物的序贯使用或联合使用，也是研究的重点。
总之，尿路上皮癌的治疗正在经历一场变革，新的治疗策略和药物不断涌现，为患者带来了新的希望。也带来了新的挑战，需要通过临床实践和研究来解决。未来的研究将更加注重个体化治疗和长期管理，以提高患者的生活质量和生存期。
（CSCO尿路上皮癌专委会 崔传亮 供稿 中国医学论坛报 黄琳琳 整理）
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