作者：北京大学深圳医院 潘毅贞

患者基本信息

姓名：文XX，性别：女，年龄：70，输卵管癌。

病史-起病

2015年7月：入住香港大学深圳医院，CA125 25741. 7U/ml，腹部CT：子宫左侧附件占位，伴后方多发结节影，后方多发淋巴结肿大，右侧附件可疑占位，腹盆腔腹膜、大网膜多发转移，腹、盆腔积液。腹腔积液可见癌细胞。

病史回顾-剖腹探查

2015年7月27日：剖腹探査。

术后病理：双侧输卵管伞段被覆粘膜局部上皮增生，核明显增大，核分裂多见，细胞异型明显，向间质浸润性生长,符合高级别浆液性癌，考虑输卵管来源可能性大，双侧卵巢组织可见癌细胞，主要位于浆膜侧，向卵巢实质内浸润生长，小肠系膜、结肠表面肿块，阑尾、盆底肿块，左侧盆腔腹膜、大网膜，直肠表面等可见高级别浆液性癌，确诊高级别浆液性输卵管癌。

病史回顾-复发

2016年6月16日：复査PET-CT提示腹膜、腹壁肿瘤复发。

病史回顾-手术

2017年05月26日：在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院全麻下盆腔肿瘤切除术+肠粘连松解术+盆腔粘连松解术+腹壁切口疝修补术，术后恢复。

术后病理（1770257)：下腹壁切口结节局部见癌组织，直径1mm，大网膜残端、右側缘及结节、大网膜结节、大网膜脾区肿块、降结肠旁沟腹膜结节、盆底结节、直肠前壁结节、升结肠旁沟结节、肠系膜结节、小肠表面结节等部位均见癌组织。

2017年05月26日：在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院全麻下盆腔肿瘤切除术+肠粘连松解术+盆腔粘连松解术+腹壁切口疝修补术，术后恢复。

术后病理（1770257):下腹壁切口结节局部见癌组织，直径1mm，大网膜残端、右側缘及结节、大网膜结节、大网膜脾区肿块、降结肠旁沟腹膜结节、盆底结节、直肠前壁结节、升结肠旁沟结节、肠系膜结节、小肠表面结节等部位均见癌组织。

2017年8月24日：行紫杉醇脂质体240毫克三周治疗1周期，治疗后CA125: 987. 5U/ml，PET提示：盆腔内前腹壁及邻近腹膜区高代谢病灶，SUV14.6，脾包膜、中上腹部腹膜上多发结节高代谢灶，SUV 12.8，考虑进展。

2018年4月CT检査提示：输卵管癌术后改变，对比前片：1.脾胃间隙、大网膜及腹膜后多发小淋巴结，较前无明显变化;2.腹腔积液较前稍增多,盆腔积液较前相仿;3.双侧臀部软组织钙化同前。

病史回顾-疾病进展

2017年8月24日：行紫杉醇脂质体240毫克三周治疗1周期，治疗后CA125: 987. 5U/ml，PET提示：盆腔内前腹壁及邻近腹膜区高代谢病灶，SUV14.6，脾包膜、中上腹部腹膜上多发结节高代谢灶，SUV 12.8，考虑进展。

2018年4月CT检査提示：输卵管癌术后改变，对比前片：1.脾胃间隙、大网膜及腹膜后多发小淋巴结，较前无明显变化;2.腹腔积液较前稍增多,盆腔积液较前相仿;3.双侧臀部软组织钙化同前。

治疗过程

2015年8月：复査后行TC方案化疗8周期，化疗后出现IV骨髄抑制，予以对症治疗后恢复。

2016年6月24日：行吉西他滨+奈达铂化疗第1周期（第8天吉西他滨未执行），发生IV度骨髄抑制（血小板减少）及阵发性房颤。

2016年7月：行单药吉西他滨单药化疗3周期，发生II度骨髓抑制（血小板及白细胞）。4周期后复査MR疗效稳定，治疗后患者CA125进行性升高，

于2016年10月26日：行脂质体多柔比星40mg治疗2周期，2周期MR提示进展。

于2016年12月27日：行紫杉醇脂质体单周治疗至2017年3月，因紫杉醇脂质体心悸等不适。

于2017年3月6日：行VP-16胶囊口服治疗至2017年5月。

2017年05月26日：在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院全麻下盆腔肿瘤切除术+肠粘连松解术+盆腔粘连松解术+腹壁切口疝修补术，术后恢复。

2017年06月15日：行（紫杉醇脂质体单周+奈达铂3周）化疗1周期。

2017年7月26日：始间断行紫杉醉单药单周化疗至2017年8月。

2017年8月24日:行紫杉醇脂质体240毫克三周治疗1周期，治疗后CA125: 987. 5U/ml，PET提示：盆腔内前腹壁及邻近腹膜区高代谢病灶，SUV14.6，脾包膜、中上腹部腹膜上多发结节高代谢灶，SUV 12.8，考虑进展。

9月23日：行培美曲塞化疗联合阿帕替尼治疗4周期,患者因口腔溃疡停用阿帕替尼药物，

于2017年12月21日：行贝伐单抗400毫克+培美曲塞800毫克治疗3周期，末次治疗后患者出现心悸，伴胸闷。

2018年4月13日：行贝伐单抗500毫克+培美曲塞治疗。因CA125升高。

于2018年5月5日：行贝伐单抗500毫克+白蛋白紫杉醇400亳克治疗1周期。

2018年8月复査MR提示进展, 2018年8月22日：行贝伐单抗700毫克+伊立替康115毫克治疗2周期。

2018年9月12日：查糖类抗原125[CA125]，6686. 4U/ml，体重下降2.5KG。

2019年2月04日：改行奥拉帕利治疗，期间患者恶心，呕吐剧烈。