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上消化道出血患者的诊断和治疗流程如图1所示。
图1 上消化道出血的诊断、治疗流程图
急诊内镜检查原则上应在脱离出血性休克之后进行。
如果不止血就能脱离休克状态，可以在输血、严密全身管理的同时进行急诊内镜检查。
急诊内镜检查的目的是诊断出血源，掌握出血状况，判断内镜下止血的适应证进行止血。
出血的程度按Forrest分类（表1，图2），
表1 Forrest内镜出血分类
图2 Forrest内镜下出血征象分类
消化道出血的70%~80%是上消化道出血，但近年来下消化道出血（血便）也成为内镜下止血对象。
图3所示诊断阶梯表可供参考。
图3 血便患者的阶梯诊断
通过病历详细了解血便的性状，可以推断出血部位、出血量、肠内停滞时间等。
文章摘自《消化内镜指南》
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