9月14日，由北京协和医院、美国中华医学基金会和中国医师协会联合主办的“2018协和住院医师培训国际论坛”在协和学术会堂召开。此次论坛的主题定为“住院医师核心胜任力的标准与培养”。会议发布了中国首个住院医师核心胜任力框架共识，鲜明阐述了现阶段住院医师培训的核心要求，是教育质量提升的有力抓手，填补了住院医师规范化培训标准的空白。教育部、国家卫生健康委有关领导，中国住院医师培训精英教学医院联盟代表，国内外多家医院、医学院的代表，协和海外院友等500余人出席会议。

图  在开幕式上，教育部林蕙青副部长、北京协和医院赵玉沛院长、美国中华医学基金会陈致和主席、教育部高等教育司王启明副司长及联盟医院领导共同为框架共识揭幕

住院医师核心胜任力框架共识成立背景：

2015年，北京协和医院联合国内6家顶尖教学医院共同成立了“中国住院医师培训精英教学医院联盟”。3年来，联盟成员单位增至9家，分别为：北京协和医院、北京大学第一医院、复旦大学附属中山医院、中山大学一附院、四川大学华西医院、中南大学湘雅医院、浙江大学一附院、香港大学李嘉诚医学院（玛丽医院）、北京大学第三医院。在开展了两轮住院医师培训自我评估工作后，联盟单位意识到当前中国医学教育对于住院医师胜任力的要求尚不明确。为了填补空白，在国家卫健委专门立项支持下，精英教学医院联盟通力协作，成立了临床教育Fellow工作组，在国内外专家教授的指导下，综述世界各国核心胜任力、对比联盟成员医院住院医师核心胜任力要求，制定初稿，并反复研讨、论证，共同制定了适用于中国住院医师培训核心胜任力框架的联盟共识。

住院医师核心胜任力框架内容：

住院医师核心胜任力框架有六个方面，分别是：职业素养，知识技能，病人照护，沟通合作，教学能力和终生学习。从基本到高阶，从现在到未来，逐层递进、相互交织的，分别以六种颜色呈现。每项胜任力又分别有3-4项子要求：职业素养包含职业道德、敬业精神、人文素养和系统改进能力；知识技能包含理论知识、临床技能和临床思维；病人照护包括临床决策、病人管理和病人教育；沟通合作包含医患沟通、团队合作、领导能力和管理能力；教学能力包括临床带教、医学科普和跨专业教育；终生学习包括自我提高、循证医学、审辩性思维和学术研究。

北京协和医院张抒扬副院长介绍:

“住院医师核心胜任力，旨在明确一个优秀的医生在临床工作中应当具备的重要能力。可以在住院医师培养的过程中，明确培养目标，病人需要什么样的医生？使得我们带教老师知道我们最后应教出什么样的人。“核心胜任力”的提出，将促进整个毕业后医学教育水平的提高，也将进一步保障整个医疗体系的质量与安全。在框架共识的基础上，北京协和医院将牵头完成核心胜任力的评价体系，实化评价内容，进一步完善课程设置、轮转计划、评估考试、师资配合和资格考试工作。”

“各联盟单位已经逐步在开展围绕核心胜任力的培养方案的实施。以协和为例，在临床医学博士后培养项目中，围绕“核心胜任力”的各项要求，设置了“医学人文素养””批判性阅读“”临床思维课程”等五门公共课程；并且围绕“核心胜任力”开展了对临床医学博士后的360度评估考核，可以通过三年来每个学员的核心胜任力变化情况，评价学员水平并及时调整培养计划，”北京协和医院朱惠娟教授在接受本报记者采访时进一步谈道，“住院医师核心胜任力框架的提出，是这项工作的第一步。各联盟还将继续讨论并制定出更加详细的专科细则、评价工具以及评价方法等内容。若要在全国住院医师培训工作中推广还需要进一步的实践证实。”

据了解，北京协和医院临床医学博士后项目自2016年获得国家人社部批准，并于当年开始在内科、外科、妇产科、神经科、麻醉科、放射科共6个专科试点招收首批临床医学博士后学员。2017年，该项目面向全院18个临床专科展开，所有进入北京协和医院的住院医师均将成为临床医学博士后项目的学员接受更为严格的临床、科研和教学的全方位精英培养。

协和临床医学博士后项目招收应届八年制医学博士毕业生以及应届博士研究生毕业生，有着严格的准入标准，通过层层的遴选考核，包括：医学基础理论、临床技能操作、英语等，才可以进入培训项目。

临床医学博士后培养项目采用升级强化版的住院医师规范化培训方案，创新性的提出阶梯式培养方案与分阶段主刀制度等，有效的缓解了医学教育中“培养模式扁平化”和“动手机会少”的顽疾。各科室会根据学员自身情况，制定个性化的培养方案，以期实现临床、科研、教育、国际交流能力的全方位发展。

图 《师道传承》情景朗诵表演

中国医学论报记者 杨力实 实习记者王思佳 采写