秋冬季节，气温低且干燥，流感病毒活动水平明显提升。2023年第46周（11月13日-19日），北方省份哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比为6.2%，高于前一周水平（5.0%），高于2020~2022年同期水平（2.5%、2.8%和 2.1%）。

流感患者数目不断攀升，血液病患者免疫力低下，又该如何保护自己？

流行性感冒（influenza，流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，流行面广、传染性强，发病率高。流感病毒对外界抵抗力不强，对紫外线和热敏感。对目前临床常用消毒剂如乙醇、碘伏、碘酊等均敏感。

病毒主要通过咳嗽、咳痰和打喷嚏等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。病后短期内有一定免疫力。由于流感病毒常常发生变异，故可反复感染。

流感潜伏期多为1～3d。流感病例和隐性感染者是主要传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性，健康成人感染流感病毒初2～3d传染性最强。免疫功能受损病例排毒时间可超过1周。

感染后会出现高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力和轻度呼吸道症状。起病急，前驱症状以发热、畏寒、咽痛为主，体温常在数小时至24h内可达39～40℃，或伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳、流鼻涕等症状。部分病例可伴有眼结膜充血以及呕吐、腹泻等胃肠道症状。无并发症者病程多呈自限性，病程第3～4天后症状好转，但咳嗽和疲倦感可迁延日久，恢复常需1～2周。

流感≠普通感冒，严重流感可致死。血液病患者通常免疫力低下，伴随化疗、骨髓移植等疗法也会杀伤白细胞进一步降低免疫力，一旦感染非常影响骨髓造血，造成淋巴细胞数目降低，导致天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐等升高，多药合用也会加重肝肾负担等等。血液病患者是流感重症病例的高危人群，疾病进展至流感重症甚至会并发肺炎、脑膜炎或原有血液疾病加重，造成难以挽回的后果。

疫苗接种是最有效的预防措施，指南推荐罹患血液病人群应优先接种流感疫苗。需要注意的是，在服用他克莫司等免疫抑制药物时是应避免接种活疫苗的，如果您正在或近期曾使用过任何其它疫苗或药物，包括非处方药，请接种前告知医生。

日常生活中保持良好的卫生习惯、勤通风、勤洗手、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免近距离接触流感症状患者等。

以下人群暴露后可考虑使用抗病毒药物预防流感：

（1）未接种或接种流感疫苗后未获得稳定免疫力（接种后2周内）的重症高危人群以及与重症高危人群有密切接触的卫生保健人员或医护人员；

（2）接种疫苗后难以获得有效免疫力的严重免疫缺陷人群；

（3）对于极高危人群（例如器官移植患者），可考虑在流感暴发季节使用奥司他韦进行暴露前预防，研究表明连续用药6周安全有效。

① 居家隔离，保持通风，佩戴口罩，充分休息，多饮水。

② 血液病患者应尽早服用抗病毒药物，发病48h内服用抗病毒药物可以有效减少并发症，提高生存率。专家推荐药物有神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂以及血凝素抑制剂等，遵医嘱服药，也一定要把自己的血液病情告知医生，方便医生酌情用药。

③ 对症治疗：

发热及疼痛--对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药对于流感相关的发热和疼痛有缓解作用，可以短期应用。

咳嗽--流感相关的急性咳嗽，不推荐单用非甾体抗炎药（包括布洛芬和对乙酰氨基酚），可加抗组胺药（如苯海拉明）和祛痰药（如乙酰半胱氨酸和羧甲司坦）镇咳。对于>18岁的患者，若流感相关的急性咳嗽无法耐受，建议选用中药制剂或右美沙芬镇咳。若效果仍然不佳，建议布桂嗪对症治疗5 d，布桂嗪属于中枢性镇咳药，成瘾性小。

腹泻--流感相关的急性腹泻，不推荐使用强力的止泻药、抑制或者杀灭肠道细菌的抗生素。建议使用口服盐溶液，充分补液，补充肠道益生菌，使用蒙脱石散。

咽喉疼痛--流感相关的急性咽喉疼痛，临床上常用的方法包括中成药含片；雾化吸入等。需要警惕流感引发的急性咽峡炎。

④ 不盲目使用抗菌药物，抗菌药物仅对细菌感染有效，不能用于治疗病毒感染。

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阿比多尔经CYP3A4代谢，与泊沙康唑，艾莎康唑等CYP3A4抑制剂合用会升高阿比多尔血药浓度，请遵医嘱服用。

作者：单丹丹

出品：中国医学科学院血液病医院药剂科