健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！

在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到天津市南开医院卢炳新教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。

【卢炳新教授】

达罗他胺强效、多重抑制

实现前列腺癌患者更高获益

近年来，我国前列腺癌的发病率逐渐上升，死亡率居高不下。局限性前列腺癌患者5年生存率接近100%，一旦发生转移，患者5年的生存率仅约29%。肿瘤转移增加了患者经济压力的同时也降低了生活质量。前列腺癌改善预后的关键在于早发现、早诊断、早治疗。我国前列腺癌发病率为5.3/10万，但是30%-54%患者诊断时已发生肿瘤转移，因此我国开展前列腺癌早期精准筛查的意义重大。

判定术后高危患者的指征包括以下几项：术前PSA水平较高、肿瘤分期＞T3a、Gleason评分＞8分、影像学检查发现转移灶、外科医生手术中评估肿瘤与周围组织器官的粘连程度和手术切除的难易、术后病理报告。我国前列腺癌术后高危患者占比较高。若患者术后存在高复发风险，建议采取辅助内分泌或辅助化疗方案治疗以延缓去势抵抗性前列腺癌（CRPC）阶段出现。尽管如此，大部分患者在治疗18-24个月后依然进入CRPC阶段。因此，术后每3个月复查PSA和睾酮水平可准确评估疗效。精准筛查、精准手术、精准综合治疗是未来前列腺癌领域需要发展的三个方向。期待未来我国前列腺癌诊疗水平更上一层楼，使广大患者获益。

通过全社会的力量提高群众对疾病的认知，对群众进行肿瘤早筛早治的宣教，从而降低群众对前列腺癌的恐惧心理。天津市第四中心医院的李成文教授介绍：“我的团队目前主要致力于社区患者的早期筛查和卫生宣教工作，致力于让社区群众认识到前列腺癌筛查的重要性，以期实现前列腺癌的早诊早治，从而提高患者的生存率。”在被问到未来的工作重点安排时，李成文教授表示：“下一步我们还要发展更有效的MDT团队、推广前列腺癌的精准治疗理念，全方位地提高我们前列腺癌诊疗水平。”

近年来，创新药物迎来了井喷式增长。以达罗他胺为代表的创新药物为前列腺癌患者带来了福音，在提高国内患者5年生存率方面起到了比较好的促进作用。达罗他胺具备更强的雄激素抑制作用；血脑屏障穿透力仅为其他同类药物的10%左右，中枢神经不良反应更小，极大减少了药物治疗的副作用；而且达罗他胺较少发生药代动力学相互作用，临床用药安全性更优；这使其引领了非转移性去势抵抗性前列腺癌的药物治疗方案，改善患者生存的同时，维持了患者的生活质量。MDT诊疗模式代表了当前慢病诊疗的国际的趋势，致力于以患者为中心、多学科之间相互合作，以期弥补单一学科在疾病认知上的局限和不足，实现患者的最大受益。前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，随着临床用药选择性增多，临床医生对药物安全性的关注程度日渐升高，临床药学专家也被更多地纳入到前列腺癌MDT诊疗团队当中，更好地指导不同药物的规范化、个体化联合应用策略。

早诊早治、规范、创新是我国前列腺癌未来发展的三大方向。期待在多学科共同努力下，我国在前列腺癌诊疗方面日益进步，早日接轨国际先进水平，为更多患者点亮生命之光。