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心脏传导系统不同部位的不应期和传导速度不相同,使得在心动周期的某一时限内激动不能下传,而较早或较晚的激动都能传导的现象为裂隙现象。这一时限称为裂隙带。
早在1965年,Moe在研究狗的房室传导特征时发现了一个新的现象,他注意到,在心动周期的某一段间期中,心房的期外刺激不能经房室结下传到心室,引起心室激动。但是在这之前或之后的心房期外刺激,却都能经房室结下传激动心室。Moe将这个时间段称为房室结传导的裂隙带,心脏电活动的裂隙现象(gap phenomenon)概念首次被提出。
同一份心电图中,下传的规律可能出现矛盾的现象,如看起来能下传的没有下传,不能下传的反而下传了。
①联律间期长的激动均能下传;
②联律间期短的激动下传受阻;
③联律间期更短的激动反而可以下传。下图中,房性期前收缩出现矛盾性下传时,并伴有近端传导延缓的心电图表现(即PR间期延长)。
裂隙现象的发生机制不是远端组织的传导阻滞发生了意外改善,而是近端组织进入相对不应期,激动缓慢下传的结果,其本质是一种伪超常传导。是由于激动传导方向上不同水平面的不应期和传导速度各不相同造成。
A.正常下传:正常心动周期时,传导系统近远端都处于兴奋期,激动可以正常从近端下传到远端。
B.传导阻滞:期前收缩时,联律间期缩短,激动落入了远端水平面的有效不应期而被阻滞,不能下传。
C.传导阻滞消失:当期前收缩的联律间期进一步缩短时,其将落入近端水平面的相对不应期。激动在近端发生传导延缓,当其传导到远端时,远端组织已脱离有效不应期,使激动得以下传。
本文转自心电冰美式
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