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一、咳嗽分类
按病程划分 | 按性质划分 |
急性咳嗽（<3周） | 干咳 |
亚急性咳嗽（3～8周） | 湿咳 （每天痰量>10 ml） |
慢性咳嗽（>8周） |
二、常见病因
按病程划分
01
急性咳嗽
普通感冒、急性气管-支气管炎
02
亚急性咳嗽
感染后咳嗽(PIC)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、上气道咳喘综合征(UACS)
03
慢性咳嗽
咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、上气道咳喘综合征(UACS)、变应性咳喘(AC)、胃食管反流性咳嗽(GERC)
按性质划分
01
干咳
主要见于非感染性咳嗽
02
湿咳
以感染性咳嗽多见，特别是痰量较多、咳脓性痰者，应首先考虑呼吸道感染性疾病
03
不明原因慢性咳嗽
或特发性咳嗽
此类患者以慢性刺激性干咳为主要表现，对外界刺激较敏感，普遍存在咳嗽高敏感性，近年来亦称之为“咳嗽高敏综合征”
咳嗽发生的时相有一定的诊断价值
❖夜间咳嗽为主的患者应首先考虑咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断
❖有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和支气管哮喘（哮喘）相关的咳嗽伴随鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后黏液附着感等，应首先考虑上气道咳喘综合征（UACS）的可能
❖伴随反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等症状或者餐后咳嗽加重应考虑胃食管反流性咳嗽（GERC）的诊断
❖痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能
三、能用“抗过敏药”的咳嗽有哪些？
普通感冒
感染后咳嗽(PIC)
变应性咳喘(AC)
上气道咳喘综合征(UACS)
“抗过敏药”用于治疗咳嗽的机理？
抗组胺药，又是老百姓俗称的“抗过敏药”，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，发挥抗过敏、抗炎作用，并有助于消除或减轻普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状。
该类药根据结构和功能特点不同可分为第1代、第2代、第3代（又称第2代新型抗组胺药）。
注：抗过敏药物，包括抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素等。老百姓俗称的“抗过敏药”多指“抗组胺药”，因此，本文提到的“抗过敏药”特指“抗组胺药”。
抗组胺药的发展史
抗组胺药的区别
第1代
有抗过敏、抗胆碱作用，其抗胆碱作用有助于减少鼻咽分泌物、减轻咳嗽症状；受体选择性较差，易透过血脑屏障，可产生中枢抑制如镇静、嗜睡等，高空作业者、驾驶员、机械操作人员禁用或慎用。
第2代
受体选择性和特异性强，具有非嗜睡、非镇静的优点，但因其无抗胆碱的作用，故不能镇咳，但有抗组胺作用。
第3代
是第二代抗组胺药物的衍生物或代谢产物，有抗过敏、抗炎作用，无抗胆碱作用，不能镇咳，不推荐用于感冒咳嗽，但有抗组胺作用。
治疗咳嗽用到的“抗过敏药”
普通感冒-推荐第一代抗过敏药
感染后咳嗽(PIC)-推荐第一、二、三代抗过敏药
变应性咳喘(AC)-推荐第一、二、三代抗过敏药
上气道咳喘综合征(UACS)-根据病因选择
特别提醒：咳嗽的治疗需根据具体病因给予具体的治疗方案，此处并不是指这四种病因只需要用“抗过敏药”。
UACS病因治疗
非变应性鼻炎以及普通感冒
推荐首选口服第一代抗组胺药（如氯苯那敏等）和减充血剂（如盐酸伪麻黄碱等）治疗
变应性鼻炎
推荐首选鼻腔吸入鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松和布地奈德鼻喷剂等）和口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）治疗
非慢性鼻窦炎
治疗急性细菌性鼻窦炎主要依靠抗生素；如果不伴有细菌感染，就不需要使用抗生素。
常见抗组胺药用法用量
马来酸氯苯那敏
成人：口服，4mg/次，3次/天
儿童：口服，每天0.3mg/kg，分4次服用。
特殊人群用药：孕妇及哺乳期妇女慎用，老年患者应在医师及药师指导下使用
氯雷他定
成人：口服， 10mg/次，1次/天
儿童：1）2-12岁：体重≤30kg， 5mg/次，1次/天，体重＞30kg， 10mg/次，1次/天；2）12岁以上：10mg/次，1次/天；
特殊人群用药：孕妇及哺乳期妇女在医师指导下使用
西替利嗪
成人：10mg/次，1次/天，用药期间若对不良反应比较敏感，可改为5mg/次，早晚各1次
儿童：1）2-6岁：2.5mg/次，早晚各1次，或5mg/次，1次/天 2）6岁以上：5mg/次，早晚各1次，或10mg/次，1次/天
特殊人群用药：肾功能不全者需要减量，建议在医生指导下使用
口服“抗过敏药”儿童肝肾功能不全用法用量调整表
来源：CWPC咳喘药学服务 作者陈清
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