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AASLD2020 | 再感染导致HIV/HCV混合感染者的HCV复发风险增加

2020-11-17作者：论坛报小塔资讯

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2020年11月13日，美国肝病研究学会年会（AASLD2020）正式开启。受COVID-19全球大流行影响，本届年会采取线上模式进行，并设有乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病、COVID-19相关肝损伤等24个板块，为全世界的肝病学者们提供一个交流肝病领域最新进展、探讨临床诊疗策略的学术交流平台。

摘要编号 892

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全球约有7100万丙肝病毒慢性感染患者，由丙肝引发的肝硬化和肝癌风险让患者个人和医疗体系承受了巨大负担，并成为主要的公共卫生问题之一。高效、耐受性好的无干扰素（IFN）直接抗病毒药物（DAA）彻底改变了HCV的治疗，为超过95%的患者提供治疗。但有限数据表明，患者在获得持续病毒学应答（SVR）后仍有复发风险。

南京医科大学公共卫生学院、苏州市第五人民医院、哈佛大学医学院附属麻省总医院、澳大利亚墨尔本大学圣文森特医院等联合开展一项研究，对慢性丙肝患者接受DAA治疗成功后的HCV复发风险进行评估，并比较了DAA治疗和IFN治疗后HCV复发率。

研究者对2011年1月~2020年4月发表的关于HCV复发率（晚期复发和/或再感染）的研究进行检索。并根据HCV再感染的危险因素，将患者分为低风险HCV单一感染组、高风险HCV单一感染组和HIV/HCV混合感染组。采用事件除以随访人年数（PYFU）来估计原发性HCV复发率。

结果为，低风险HCV单一感染组的复发率为0.89/1000 PYFU，相应的5年复发风险为0.44%。高风险HCV单一感染组的复发率为19.98/1000 PYFU，相应的5年复发风险为9.60%。HIV/HCV混合感染组的复发率为27.82/1000 PYFU，5年复发风险为13.16%。根据复发类型，低风险HCV单一感染组中晚期复发的合并估计值为0.32/1000 PYFU，再感染的合并估计值为0.06/1000 PYFU。高风险HCV单一感染和HIV/HCV混合感染人群较高的复发率是由再感染增加而非晚期复发引起的。结果校正后，与INF治疗相比，DAA治疗与较低的HCV复发率无关。平均随访时间与HCV治愈后复发呈负相关。随访时间越长，发病率越低。

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图基于DAA或IFN治疗获得SVR后每1000人-年HCV复发率。（A）低风险HCV单一感染组平均随访的丙肝复发率；（B）高风险HCV单一感染组平均随访的丙肝复发率；（C）HIV/HCV混合感染组平均随访的丙肝复发率。■代表DAA治疗；▲代表干扰素治疗。

研究显示，与低风险HCV单一感染者相比，高风险和HIV/HCV混合感染者的HCV复发风险是由再感染增加引起的。没有证据表明DAA和IFN治疗达到SVR后，HCV复发风险有差异。

（中国医学论坛报佟艳华编译）

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