壹生资讯-为什么DKA患者血常规中白细胞会偏高？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2025-03-12作者：论坛报苌田田资讯

原创

糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者血常规中白细胞升高的原因涉及多种机制，需要结合具体证据综合分析：

应激反应与激素分泌

DKA时机体处于强烈应激状态，刺激肾上腺皮质分泌皮质醇和肾上腺素等激素。这些激素能促进骨髓释放中性粒细胞，并抑制其凋亡，导致外周血白细胞计数升高。例如，明确指出，即使无感染，此类激素变化仍可能引起白细胞增高。

血液浓缩效应

严重脱水是DKA的典型表现之一，体液丢失会导致血液浓缩，使单位体积内的白细胞计数相对升高。血细胞压积升高可作为脱水指标，间接解释白细胞增高的现象。

代谢性酸中毒的直接刺激

酮症酸中毒本身作为一种代谢性中毒状态，可直接刺激骨髓释放白细胞。将DKA归类为"中毒"范畴，明确提到代谢性酸中毒会引发白细胞反应性增多。

感染的可能性

虽然白细胞升高不必然提示感染，但感染是DKA最常见的诱因。当白细胞总数超过25×10⁹/L时需高度怀疑合并感染。例如，患者白细胞高达27.54×10⁹/L但CRP正常，说明需结合其他感染指标（如PCT、症状）综合判断。

其他相关机制

临床鉴别要点

单纯DKA引起的白细胞升高通常伴随中性粒细胞比例增加，但CRP、PCT等炎症标志物可能正常。补液治疗后若白细胞未显著下降，需要考虑感染。此外，还需要排查常见感染部位（如尿路、呼吸道）的症状及实验室证据。

DKA患者血常规检查中白细胞升高是多重因素共同作用的结果，需要结合临床表现和其他实验室指标（如CRP、PCT、血气分析）进行鉴别诊断，避免仅凭白细胞升高误判为感染。

来源：急诊时间

200 评论

知情同意书