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那应该如何正确服用抗菌药物呢？
以下是临床常用抗菌药物的合理服用方法
01
青霉素类药物
青霉素V钾、氨苄西林等宜空腹服用，如果胃部不适，宜与低纤维食物一起服用。阿莫西林克拉维酸钾分散片可在空腹或饭后服用，因食物对阿莫西林的药动学参数影响很小，与食物同服可增加克拉维酸钾的吸收，故本品亦可与牛奶同服。
02
头孢类药物
因有些头孢类药物会发生双硫仑样反应，故服药期间应忌酒。头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢克肟、头孢拉定等宜空腹或饭前1小时或饭后2小时服用；头孢呋辛酯片脂溶性强，食物可促进吸收，进食时服用或与牛奶（奶制品）同服。
03
喹诺酮类药物
环丙沙星、诺氟沙星、依诺沙星等口服药物的吸收受食物影响，导致吸收延迟，或富含钙的食物（如牛奶）同服，可形成螯合物显著减少吸收，或与含咖啡因饮料同服，抑制咖啡因代谢，使得血中咖啡因浓度增高，增加中枢神经系统不良反应。故应在餐前1小时或餐后2小时服用，且不应与牛奶或富含咖啡因饮料同时服用；而食物对左氧氟沙星、氧氟沙星影响轻微，可空腹或进食少量食物后服用，但应避免与富含咖啡因、铁、锌等食品同服。加替沙星、莫西沙星是第四代喹诺酮类，可空腹或进食后服用；且与食物中钙及咖啡因无关。
04
大环内酯类药物
地红霉素宜与食物同服或饭后1小时内服用；罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素宜空腹或饭前 1小时或饭后2小时服用, 若胃部不适则与牛奶同服。
05
磺胺类药物
磺胺甲噁唑、甲氧苄啶宜空腹或饭前1小时或饭后2小时服用, 若胃部不适可与食物同服, 同时注意多饮水, 保持高尿量。
06
四环素类药物
四环素与钙离子结合较强，故四环素在服药前后2小时内不宜进食牛奶及奶制品。多西环素、米诺环素可空腹服用，也可与食物、牛奶及奶制品同服。
07
硝基咪唑类药物
甲硝唑、奥硝唑、替硝唑可空腹服用，也可与食物同服。用药期间及用药后至少3日内避免饮酒或饮用含酒精饮料。
08
抗真菌类药物
灰黄霉素属亲脂型药物, 食物中的脂肪能帮助吸收,宜与脂质类食物同时服用, 在饭间服药或餐后即服。氟康唑、氟胞嘧啶、特比萘芬空腹、餐后服用均可，服药期间避免饮酒。因食物对伊曲康唑不同剂型有影响，对于口服液，食物能减少其吸收，对于胶囊剂等促进吸收，故伊曲康唑口服液需要空腹服用，服药后1小时内不要进食；而伊曲康唑胶囊、片剂需要餐后立即服药。
09
抗结核药物
异烟肼宜空腹服用，服药期间避免饮酒或饮用含酒精饮料，不宜同服富含酪胺的食物。利福平清晨空腹一次服用吸收最好, 因进食影响其吸收, 同时服药期间应忌酒。利福喷汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇空腹、餐后服用均可，但服用利福喷汀期间也需要忌酒。
本文首发于岭南药学 作者广东药学会中信惠州医院 李方方
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