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在肿瘤治疗之路上，患者教育是不可或缺的一环。为了帮助一线临床医生以更加科学、高效的方式向患者传递疾病知识，提升患者的治疗依从性和自我管理能力，“壹生资讯-肿瘤频道”特开设“临床三件套之患教跟我学”专栏。本专栏汇集丰富多样的肿瘤科普文章以及易于患者理解的教育内容，旨在为临床医生提供实用的患者教育资源库，促进医患之间的有效沟通，携手患者共赴健康之旅。
本期带来浙江省肿瘤医院整理的警惕面相出现这些变化，可能是肿瘤在作祟……，期待与大家一同学习！
一次会议上
浙江省肿瘤医院神经外科主任医师孙才兴
无意中发现同来开会的某女士
讲话声音有些嘶哑
孙主任和她进行交流的时候便仔细观察
发觉她的鼻子大、嘴唇厚、手指粗
多年临床经验告诉他
这可能是腺垂体分泌生长激素过多
所致的肢端肥大症
属于有分泌功能性垂体瘤的一种。
于是孙主任便建议该女士去医院就诊。检查之后发现，该女士果然患有垂体瘤。由于此类病人的内脏器官也很有可能异常肥大，容易引发心脑血管病、呼吸困难等。经过一段时间的药物治疗，如今，该女士的内分泌已经回归到正常水平，其肿瘤也得到一定的缓解。
也许很多人觉得费解，为何鼻子大、嘴唇厚、手指粗等肢端肥大的症状和长在人脑中的垂体瘤“扯上关系”？“首先要理解垂体的定义和功能。”孙主任解释道，垂体位于蝶鞍，通常花生米一般大小，妇女妊娠期可稍大，是人体脑组织中的重要内分泌腺体。
垂体能分泌生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素，调控着人体的生长、发育、繁殖和代谢等，可以说人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。
在临床中，垂体瘤多发生于20至40周岁的青壮年，男女比例相差无几，只有部分类型的垂体瘤，如催乳素型垂体瘤患者女性居多。
垂体瘤会导致激素分泌异常或者压迫周围神经和血管，从而引起压迫症状。当肿瘤不断变大，直至压迫海绵窦里的神经，此时，会出现眼睑下垂、眼球固定、眼球突出、眼球充血等症状，是为海绵窦综合征。
孙医师说，正因为垂体分泌多种激素，调控人体的生长发育和新陈代谢活动，所以，根据是否分泌激素，临床上将垂体瘤分为有分泌功能性垂体瘤和无分泌功能性垂体瘤。
其中，最常见的就是生长激素型垂体瘤，在儿童身上，主要表现为巨人症。在成年人身上，常见症状为肢端肥大症，也就是所谓的容貌变丑，具体表现为面容宽大，鼻子变大，嘴唇变厚，下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。
催乳素型垂体瘤多数为女性患者，发病时多表现为月经不调、闭经、泌乳、不孕等。也有一部分是男性患者，表现为性欲减退、阳痿。
促肾上腺皮质激素型垂体瘤主要症状为向心性肥胖，即脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小、满月脸、痤疮、多毛等。
促甲状腺激素型垂体瘤主要症状为怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。
此外，无分泌功能性垂体瘤不分泌激素，不会影响生长发育，所以不易发现，早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，容易被忽视，直到肿瘤产生压迫症状才发现。
临床上，很多患者就诊时往往辗转多个科室，没有及时得到正确的诊断和治疗。孙主任提醒，如果出现以上这些症状，在相应专科查不出确切原因时，应该及时去神经内、外科进行全面检查，通过内分泌检查、CT扫描和磁共振成像检查，可查看是否有垂体瘤或其他鞍区肿瘤。
“当然，患了垂体瘤也不用太害怕。临床上大约99%的垂体瘤是良性肿瘤，一部分属于介于良性和恶性之间的交界性垂体瘤，只有0.2%~0.3%的垂体瘤患者会恶化成垂体腺癌。”
通常情况下，催乳素腺瘤不建议首选外科手术，三分之一的病人可以通过药物治疗，让肿瘤缓解甚至消失，同时把内分泌调节到正常状态。如若消退不佳，可考虑外科手术。
对于肿瘤复发的患者，可辅以放疗手段，但此方法很容易引起患者本身的视力进一步下降和内分泌低下，术前已出现视力下降的患者及生育期男女患者选择放疗要谨慎。
来源：浙江省肿瘤医院
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